Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Закону Оренбургской области
от 17 мая 2004 г. N 1154/178-III-ОЗ
Подписной лист
Выборы депутатов _______________________________
___________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
"____"___________________ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением, избирательным блоком ______________________________________
(наименование избирательного объединения,
избирательного блока)
кандидатом в депутаты ___________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по избирательному округу N _____ гражданина Российской Федерации ______
_______________________________________________________________________,
родившегося ___________________________________________________________,
работающего ___________________________________________________________,
проживающего __________________________________________________________.
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) |
Адрес местожительства |
Серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или заменяющего его документа |
Подпись | Дата внесения подписи |
1. | ||||||
2. | ||||||
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия, номер и дата
выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,
собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои
полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения
об этом с указанием наименования представительного органа. В случае
наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе
указывается номер (номера) и наименование статьи (статей)
Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых)
был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР
и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства,
если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными
актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным
кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В
случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации
гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с
указанием наименования соответствующего иностранного государства. В
подписном листе указываются также принадлежность кандидата к
общественному объединению, если о своем членстве и статусе в нем он
указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с настоящим
Законом.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.