Приложение. Программа развития муниципального здравоохранения г. Оренбурга в 2005-2009 г.г.

Приложение
к Постановлению Оренбургского
городского Совета
от 12 августа 2005 г. N 178

Программа
развития муниципального здравоохранения г. Оренбурга в 2005-2009 г.г.

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2008 г.

Информация об изменениях:

Решением Оренбургского городского Совета от 26 декабря 2008 г. N 746 в Паспорт настоящей программы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Программы

Наименование программы	Программа развития муниципального здравоохранения г.Оренбурга в 2005 - 2009 г.г.
Заказчики программы	Администрация г.Оренбурга.
Разработчики программы	Управление здравоохранения администрации г.Оренбурга.
Цели и задачи программы	Цель программы: оказание гарантированного объема медицинской помощи за счет средств бюджета и внебюджетных источников. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения г.Оренбурга. Задачи программы: - создание условий для соблюдения конституционных прав граждан в области здравоохранения и обеспечения населения качественной бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий, - повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении, - формирование кадрового потенциала системы здравоохранения в соответствии с направления- ми реформирования отрасли и кадровой политики - формирование благоприятных тенденций в медико-демографической ситуации за счет развития профилактической направленности всей системы здравоохранения.
Основные исполнители программы	Управление здравоохранения администрации г.Оренбурга, подведомственные медицинские учреждения. Привлечение в качестве исполнителей организаций и учреждений, не находящихся в муниципальной собственности осуществляется по согласованию.
Сроки реализации программы	2005 - 2009 годы.
Объем и источники финансирования	Бюджетные и внебюджетные средства города Оренбурга - 527576,6 тыс.руб., в том числе бюджетные средства 414251,1 тыс.руб., внебюджетные - 113325,5 тыс.руб.
Ожидаемые конечные результаты программы	Добиться устойчивой положительной динамики состояния здоровья жителей города.
Система организации контроля за исполнением программы	Порядок организации выполнения Программы, ее ресурсного обеспечения, контроль за реализацией Программы устанавливается Оренбургским городским Советом.

Источник финансирования	Медицинское оборудование тыс. руб.	Капитальное строительство тыс. руб.	Улучшение условий и охраны труда тыс. руб.	Итого тыс. руб.
2005 год
бюджетные средства	25000	29643	2870	57513
внебюджетные средства	27952	2500	8,5	30460,5
итого	52952	32143	2878,5	87973,5
2006 год
бюджетные средства	5000	36237	2870	44107
внебюджетные средства	25000		5	25005
итого	30000	36237	2875	69112
2007 год
бюджетные средства	4500	8000	2870	15370
внебюджетные средства	24027		5	24032
итого	28527	8000	2875	39402
2008 год
бюджетные средства	124809,7	7750	2870	135429,7
внебюджетные средства	15000		5	15005
итого	139809,7	7750	2875	150343,7
2009 год
бюджетные средства	153836,4	5250	2745	161831,4
внебюджетные средства	18818		5	18823
итого	172654,4	5250	2750	180654,4
Всего за 2005 - 2009 г.г.
бюджетные средства	313146,1	86880	14225	414251,1
внебюджетные средства	110797	2500	28,5	113325,5
итого	423943,1	89380	14253,5	527576,6

Перечень
сокращений используемых в тексте программы

УЗО - управление здравоохранения

МПЦ - муниципальный перинатальный центр

МГКБ N 2 - муниципальная городская клиническая больница N 2

ГУЗО - Главное управление здравоохранения Оренбургской области

ЛПУ - Лечебно профилактическое учреждение

МДГКБ - муниципальная детская городская клиническая больница

УО - управление образования

УСЗН - управление социальной защиты населения

ОрГМА - Оренбургская государственная медицинская академия

ДМК - детская молочная кухня

ССМП - станция скорой медицинской помощи

МГКБ им. Н.И.Пирогова - муниципальная городская клиническая больница имени Н.И.Пирогова

БВЛ - больница восстановительного лечения

Сан им. Крупской - детский противотуберкулезный санаторий имени Н.К.Крупской

Содержание

I. Состояние муниципальной системы здравоохранения в 2000-2004 г.

Социально-демографическое состояние муниципального образования г.Оренбург является зеркальным отражением кризиса демографического развития, в котором находится современное российское общество.

Несмотря на выраженное устойчивое снижение в последние годы младенческой и материнской смертности, показатели общественного здоровья в г.Оренбурге остаются неблагополучными.

Представляем результаты анализа проблем, связанных с состоянием здоровья населения г.Оренбурга.

Диаграмма 1.

"Численность основных групп населения"

Диаграмма 2.

"Численность отдельных групп населения"

Таблица 1

Некоторые социально-демографические показатели
муниципального образования г. Оренбург

Наименование показателя	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Численность населения всего	543318	539800	535300	530800	525100	558300
Из них: - мужчин - женщин	247308 296010	247077 292723	243635 291665	241896 288904	239010 286090	255560 302740
Женщин фертильного возраста (15 - 49 лет)	161862	162029	160595	159645	158343	171643
Численность мужчин 16 - 49 лет	139602	139321	138777	138099	137021	149163
Численность женщин 45 - 54 лет	36452	40163	43008	44499	45589	44294
Численность мужчин 50 - 59 лет	22830	23042	23473	24232	25410	25492
Численность населения старше трудоспособного возраста	98762	98132	97155	95193	94293	96136
Численность детей 0 - 14 лет	102063	96244	92416	88848	84992	81077
Численность подростков 15 - 17 лет	28119	28594	28265	28312	27898	28754
Численность детей 0 - 17 лет	130182	124838	120681	117160	112890	109831
Численность населения трудоспособного возраста	322975	335941	337101	337699	337357	359593

Как видно из таблицы, в течение 5 лет отмечается уменьшение численности женского населения фертильного возраста, мужчин трудоспособного возраста, детей с 0 до 17 лет на 2,2%, 3%, 18% соответственно, при некоторой стабилизации первых двух показателей в 2004 году.

Таблица 2

Соотношение численности отдельных возрастных групп населения
к общей численности населения

Показатель	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Численность населения, всего	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Численность детей 0 - 14 лет	0,19	0,18	0,17	0,167	0,162	0,145
Численность населения трудоспособного возраста	0,59	0,62	0,63	0,64	0,64	0,64
Численность населения старше трудоспособ- ного возраста	0,182	0,182	0,181	0,179	0,179	0,172
Всего	0,96	0,98	0,98	0,99	0,98	0,96

Из таблицы 2 видно, что доля лиц старше трудоспособного возраста падает, а трудоспособного возраста растет. Если в 1999 г. соотношение количества детей к лицам трудоспособного возраста было 0,19:0,59, то в 2004 г. это соотношение стало 0,145:0,64. Для воспроизводства трудоспособного населения соотношение долей детей, трудоспособного населения и нетрудоспособного населения должно быть 1:2:1.

Таблица 3

Показатели рождаемости и смертности

	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Рождаемость на 1000 населения	9,0	9,6	10,1	10,8	10,8	10,5
Смертность на 1000 населения	12,5	13,5	13,3	14,2	13,3	13,1

Таблица 4

Удельный вес мужчин и женщин в общей численности населения

	1999 г.		2000 г.		2001 г.		2002 г.		2003 г.		2004 г.
	Муж- чины	Жен- щины	Муж- чины	Жен- щины	Муж- чины	Жен- щины	Муж- чины	Жен- щины	Муж- чины	Жен- щины	Муж- чины	Жен- щины
По области	47,3	52,7	47,3	52,7	47,3	52,7	47,2	52,8	47,1	52,9	46,9	53,1
г.Оренбург	45,5	54,5	45,8	54,2	45,5	54,5	45,6	54,4	45,5	54,5	45,8	54,2

Таблица 5

Миграция населения (человек)

1998 г.

1999 г.

2000 г.

2001 г.

2002 г.

2003 г.

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

Чис- ло при- быв- ших

Чис- ло вы- быв- ших

г.Оренбург

8166

9598

8047

9408

6631

9061

5184

7698

3869

7470

3509

7854

Удельный вес женщин в общей численности населения (таблица 4) г.Оренбурга выше среднеобластного на 2-2,5%, число женщин больше мужчин на 9%.

Данные таблицы 5 показывают, что ежегодно вследствие миграции населения из Оренбурга, начиная с 1998 г., в среднем выбывает 8500 человек и прибывает 5900 человек. При численности населения в 558300 человек с 1998 по 2003 г. в Оренбург прибыло 35406 человек и убыло 51089 человек, т.е. произошло обновление населения на 15,5%. Поскольку структура и объемные показатели заболеваемости прибывающего населения, как правило, значительно отличаются от структуры и объемных показателей заболеваемости коренного населения, это ведет к увеличению объемов необходимой медицинской помощи.

Таблица 6

Число инвалидов среди взрослого населения
(первичная инвалидность и переосвидетельствование)

	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.
Всего признано инвалидами	14097	14990	16200	16043	15930
Число инвалидов I группы (всего)	1427	1730	1545	1551	1446
Число инвалидов II группы (всего)	8473	8838	9526	8935	8947
Число инвалидов III группы (всего)	4197	4422	5129	5557	5537
Всего признано инвалидами в трудоспособном возрасте	11372	11757	12460	12481	12979
Число инвалидов I группы (в трудоспособном возрасте)	518	675	584	563	502
Число инвалидов II группы (в трудоспособном возрасте)	6732	6756	6933	6681	6819
Число инвалидов III группы (в трудоспособном возрасте)	4122	4326	4943	5237	5658
Всего признано инвалидами в трудоспособном возрасте	11372	11757	12460	12481	12979

Таблица 7

Распределение детей-инвалидов по возрасту

Возраст ребенка-инвалида	2002 г.	2003 г.	2004 г.
От 0 до 4 лет	400	408	445
От 5 до 9 лет	716	715	713
От 10 до 14 лет	1166	1087	1054
15 лет	294	339	306
От 16 до 17 лет	546	628	708
Всего	3122	3177	3226

Из рассмотренных социально-демографических данных можно сделать следующие основные выводы:

1) Постоянное население муниципального образования г. Оренбург на 1 января 2004 г. на основании результатов Всероссийской переписи 2002 г. фактически больше на 33200 чел., чем исчислялось на основании переписи 1989 года.

2) Миграция населения составляет 15 %.

3) В структуре населения преобладает женское население (численность женщин больше на 9 %), но при этом численность женщин фертильного возраста уменьшается ежегодно в среднем на 1200 человек.

4) При практически неизменном количестве лиц трудоспособного возраста в 2001 - 2003 гг. доля их по отношению к числу детей 0 - 17 увеличивается, т.к. число детей ежегодно уменьшается в среднем на 3700 человек. Соотношение количества детей к лицам трудоспособного возраста в 2001 году оставило 1:2,79, в 2003 г. - 1:2,99.

5) При относительно неизменной численности общего числа признаваемых инвалидами среди взрослых в 2001 - 2003 гг. (около 16 тыс. человек) растет численность инвалидов в трудоспособном возрасте: с 11757 в 2000 г. до 12979 в 2003 г. Также имеется рост числа детей-инвалидов с 3122 детей в 2002 г. до 3177 детей в 2003 году.

Таким образом, неблагоприятные тенденции в демографической ситуации в последние годы прогрессируют.

Географические и экологические факторы, в т.ч. влияющие
на заболеваемость жителей города

Город Оренбург с входящими в его состав населенными пунктами находится в центральной части Оренбургской области, занимая территорию площадью 0,9 тыс. кв. км. В состав муниципального образования г. Оренбург входят, кроме г. Оренбурга, рабочий поселок Каргала и 9 сельских населенных пунктов: с. Краснохолм, с. Красный Партизан и с. Троицкое (Краснохолмского сельсовета), с. Бердянка, с. Городище, с. Пруды, с. Самородово, п. Нижнесакмарский, с. Ключи. Численность городского населения на 1 января 2004 г. составляет 544,7 тыс. человек, в том числе г. Оренбург 542,7 тыс. и р.п. Каргала 2 тыс.; сельского населения 13,6 тыс.

Численность населения внутригородских районов г. Оренбурга:

- Дзержинский - 159,4

- Ленинский - 166,8

- Промышленный - 116,2

- Центральный - 100,3

Для определения доступности квалифицированной медицинской помощи используется "Индекс удаленности квалифицированной медицинской помощи". "Индекс" характеризует удаленность каждого жителя территории от ЛПУ города. "Индекс удаленности квалифицированной медицинской помощи" равен произведению численности жителей населенного пункта на расстояние (в км.) до г.Оренбурга. "Индекс удаленности квалифицированной медицинской помощи" жителям подчиненных администрации г.Оренбурга населенных пунктов составляет 917123. В последующем "Индекс" будет использован для сравнительной характеристики ЛПУ области. Из таблицы 8 видно, что самое большое значение Индекс удаленности квалифицированной медицинской помощи имеет для населенных пунктов: с.Краснохолм и входящих в Краснохолмский сельсовет с.Троицкое и с.Кр.Партизан.

Таблица 8

Численность жителей населенных пунктов
подчиненных администрации г. Оренбурга

Наименование Населенного пункта	Численность населения	Расстояние до г.Оренбурга (км)	Индекс удаленности квалифицированной медицинской помощи
п.Каргала	2000	25	50000
с.Краснохолм в т.ч.: с.Кр.Партизан с.Троицкое	6680	80	534400
с.Городище	2412	75	180900
п.Нижнесакмарский	1723	28	48244
п.Самородово	1457	35	50995
с.Пруды	656	30	19680
с.Бердянка	647	43	27821
с.Ключи	221	23	5083
В целом по подчиненным населенным пунктам			917123

По данным ЦГСЭН в г.Оренбурге, санитарное состояние атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, условия труда работающих и условия воспитания и обучения детей отрицательно влияют на здоровье населения.

Основными источниками загрязнения воздуха являются: по окислам азота - Сакмарская ТЭЦ, Каргалинская ТЭЦ, котельные "Оренбурггазпромэнерго" и МП "Оренбургкоммунтеплосеть", автотранспорт; по пыли - ООО "Стройматериалы", ЗАО "Силикатный завод"; по диоксиду серы - Каргалинская ТЭЦ, ООО "Оренбургский радиатор", автотранспорт; по формальдегиду - ОАО "Оренбургский завод РТИ", ОАО "Инвертор", автотранспорт; по летучим органическим соединениям - ОАО "Маслоэкстракционный завод", ОАО "Оренбургский радиатор", Оренбургская нефтебаза ОАО "Оренбургнефтепродукт", ОАО "Оренбургский завод РТИ". В целом наиболее отрицательную роль в загрязнении атмосферного воздуха играет автомобильный транспорт, вклад более 70%.

В 2003 году ЦГСЭН был проведен корреляционный анализ связи между первичной заболеваемостью детей и загрязнением атмосферного воздуха в г.Оренбурге. Обнаружена прямая корреляционная зависимость:

- между болезнями периферической нервной системы и концентрациями формальдегида и сероводорода;

- между пневмониями и концентрацией окиси углерода;

- между болезнями органов дыхания и концентрациями диоксида серы и пыли.

Главные проблемы в области хозяйственно-питьевого водоснабжения в г.Оренбурге связаны с антропогенным и природным загрязнением водоисточников, дефицитом питьевой воды, низкой санитарной надежностью систем водоподготовки. В городе действует 25 водозаборов централизованного питьевого водоснабжения, из них не отвечают СанПиН по основным параметрам от 48 до 68%. Удельный вес нестандартных проб воды по бактериологическим показателям в 2003 г. вырос в сравнении с 2002 годом на 1,6%. В воде на выходе в разводящую сеть отмечается повышенное содержание сухого остатка, хлоридов, бромоформа, нитратов, высокая жесткость, низкое содержание фтора. В г.Оренбурге выявлена неблагоприятная тенденция увеличения нитратной нагрузки на население.

Напряженная санитарно-гигиеническая ситуация, в числе других причин, определяется неудовлетворительным состоянием почвы. В 2003 г. 41% проб почвы не отвечали требованиям санитарных норм, из них 9% в зоне влияния промышленных предприятий и транспортных магистралей, 32% в селитебной территории. В 45% проб на радиоактивные вещества в селитебной территории имеется превышение ПДК.

Неудовлетворительные условия труда имеются практически на всех предприятиях, несмотря на сокращение объемов производства, и влекут за собой ухудшение здоровья работающих, рост профессиональной заболеваемости, несчастных случаев, потерю трудоспособности.

Неблагополучное положение со здоровьем детей является следствием не только негативного влияния факторов окружающей среды, но и несоблюдения санитарно-эпидемиологических требований во многих школах, детских дошкольных учреждениях.

Диаграмма 3.

"Основные показатели заболеваемости всего населения"

Из диаграммы 3 видно, что за 5 лет в городе имеется постоянный рост показателей общей заболеваемости. Учитывая, что первичная заболеваемость не имеет такой четкой тенденции, рост показателей общей заболеваемости обусловлен увеличением группы лиц длительно и часто болеющих за счет острых заболеваний.

Диаграмма 4.

"Показатели заболеваемости детей 0 - 17 лет"

Диаграмма 5.

"Показатели общей заболеваемости по классам МКБ-10 (2002-2004 г.)"

В структуре общей заболеваемости (диаграмма 5) на первом месте распространенность заболеваний органов дыхания, на втором - болезней системы кровообращения, на третьем месте - болезни глаза и его придатков, на четвертом - травмы и отравления, на пятом - болезни мочеполовой системы.

Диаграмма 6.

"Показатели общей заболеваемости детей по классам МКБ-10 (2002-2004 г.)"

Среди детского населения в 2002 - 2004 г.г. первые 5 ранговых мест по общей заболеваемости заняли: 1 - болезни органов дыхания, 2 - болезни глаза и его придатков, 3 - травмы и отравления, 4 - болезни органов пищеварения, 5 - болезни нервной системы.

Оценивая вышесказанное и проведя анализ выполнения Программы развития здравоохранения г.Оренбурга на 2001 - 2004 год можно сделать выводы, что, несмотря на сложную социально-экономическую ситуацию, в условиях ограниченного финансирования здравоохранения, задачи, поставленные в Программе, в основном решены.

Удалось улучшить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений - только за последний 2004 год приобретено медицинского оборудования на 1302,4 тыс. рублей.

Введена в строй новая типовая детская поликлиника, оснащенная современным оборудованием, отремонтировано здание детского противотуберкулезного санатория им. Н.К.Крупской, отремонтированы корпуса детского санатория "Дубки" и 4-ый год этот местный санаторий оздоравливает круглогодично детей с родителями на 75 бюджетных местах.

Расширено оказание медицинской помощи сельскому населению - в с.Городище открыто 6 коек стационара на дому.

В структуре специализированной медицинской помощи открыты кабинеты урологов-андрологов, склеротерапии.

В г.Оренбурге улучшилась обстановка по инфекционной заболеваемости благодаря ежегодному бюджетному финансированию программы "Вакцинопрофилактика" в размере 6 млн. рублей.

Благодаря выполнению мероприятий Программы отмечается улучшение основных интегрированных показателей: снижение общей смертности до 13,1%, детской до 0,7%, младенческой до 5,9%, материнской до 16 на 100 тыс. живорожденных детей, повышение рождаемости до 11,9%.

Данные показатели являются одними из лучших не только по сравнению с областными, но и с показателями городов Уральско-Приволжского региона.

Таблица 9

Оценка специализированной медицинской помощи
в г. Оренбурге на конец 2004 года

Профиль	Абсолютное число коек, ед.	в т.ч. специализи- рованные, ед.	Работа койки, дней	Пролечено больных, чел.
Терапевтические	227		329,1	5999
Кардиологические	240	240	349,1	5965
Кардиоревматологические для детей	40	40	332	871
Гастроэнтерологические - для взрослых - для детей	60 30	60 30	357,2 352,7	1498 726
Инфекционные - для взрослых - для детей	195 270		121,1 166,3	3202 6818
Нефрологические - для взрослых - для детей	40 25	40 25	346,8 328,0	979 639
Хирургические - для взрослых - для детей	185 40		343,4 305,8	6890 1808
Нейрохирургические для взрослых	55	55	285,6	1616
Торакальной хирургии для взрослых	30	30	355,7	643
Сосудистой хирургии	40	40	316,1	780
Травматологические - для взрослых - для детей	160 40		318,4 391,3	3181 1869
Ожоговые	30	30	301,1	417
Ортопедические для детей	50	50	342,5	693
Урологические - для взрослых - для детей	100 40	100 40	275,5 327,7	1970 949
Стоматологические для взрослых	60	60	356,4	1494
Для беременных и рожениц	145		282,9	4676
Патологии беременности	185		287,8	2888
Гинекологические	239		328,8	9758
Для производства абортов	5		428,6	498
Туберкулезные для взрослых	200	200	377,6	765
Неврологические - для взрослых - для детей	235 50	235 50	351,4 182,7	4901 386
Психосоматические	20	20	301,2	234
Офтальмологические для взрослых	65	65	360,0	1996
Отоларингологические - для взрослых - для детей	80 13	80 13	360,3 323,7	2706 584
Общепедиатрические Для недоношенных и патологии новорожденных Для новорожденных в акушерских стационарах	110 70 115	70	300,7	1691 1226 4009
Гнойные хирургические - для взрослых - для детей	135 40		335,3 301,2	2093 1669
Пульмонологические для детей	60		105,8	571
Токсикологические	25	25	284,0	920
Сметные реанимационные - для взрослых - для детей	40 10	40 10	328,6 95,7	234 58

Как свидетельствуют показатели таблицы в г.Оренбурге койки, на которых оказывается специализированная медицинская помощь востребованы, о чем свидетельствует занятость койки в году. По некоторым видам (гастроэнтерологические, кардиологические, нефрологические, травматологические - для детей, отоларингологические) работа койки превышает расчетные нормы.

Также необходимо отметить, низкие статистические показатели работы детских пульмонологического и неврологического отделений.

Проведенный анализ позволил провести сокращение коек этих отделений на 10 и 20 соответственно с 2005 года.

II. Цели и задачи здравоохранения г. Оренбурга на 2005 - 2009 г.г.

Проблема дефицита финансовых ресурсов в городском здравоохранении, переход от сметного финансирования отрасли к подушевому, диспропорции в структуре оказываемой медицинской помощи ставит новые задачи в оптимизации структуры отрасли при сохранении главной цели здравоохранения:

Сохранение здоровья населения обеспечение качества и доступности медицинской помощи.

Для реализации этой цели в условиях нового финансово-экономического механизма поставлены следующие задачи:

1. Выполнение Программы государственных гарантий.

2. Реорганизация структуры лечебно-профилактических учреждений:

- укрупнение ЛПУ путем присоединения маломощных подразделений к крупным;

- перенос акцента на первичное звено здравоохранения;

- сокращение не эффективно используемого и неиспользуемого, дорогостоящего круглосуточного коечного фонда;

- усиление диагностической и лечебной базы стационарзамещающих форм с рациональной поэтапной реструктуризацией коек в зависимости от востребованности;

- создание и открытие центров краткосрочного пребывания (хирургических);

- открытие отделений сестринского ухода за престарелыми и социально-незащищенными гражданами города (совместно с органами социальной защиты населения).

3. Совершенствование и поэтапное увеличение финансирования профилактических направлений в работе ЛПУ и Центра медицинской профилактики.

4. Повышение профессионального уровня медицинских работников, подбор кадров управленческого аппарата ЛПУ, обучение их на циклах "управления здравоохранением" за счет бюджета и внебюджетных источников финансирования.

5. Совершенствование нормативной базы по мере необходимости, позволяющей создать мотивацию для совершенствования организации медицинской помощи и рационального использования финансовых ресурсов - взаимодействие фонда ОМС, органов управления здравоохранения, муниципальных структур.

6. Интеграция планирования объемов и структуры оказываемой медицинской помощи и их финансового обеспечения.

7. Развитие медицинских услуг (кроме услуг, закрепленных программой государственных гарантий), основанных на коммерческой деятельности (ДМС, платные), согласно положению о предоставлении дополнительных платных услуг населению муниципальными медицинскими учреждениями здравоохранения г.Оренбурга, утвержденному Оренбургским городским Советом.

8. Проведение ревизии зданий и помещений, муниципальных ЛПУ с целью решения вопроса о рациональной эксплуатации площадей: совместное их использование с органами социальной защиты для открытия отделений сестринского ухода, открытие профильных центров реабилитации и восстановительного лечения (для детей с нарушением речи, для восстановительного лечения недоношенных детей).

Пояснительная записка к исполнению задач

Реализация Программы государственных гарантий оказания жителям г.Оренбурга бесплатной медицинской помощи требует не только отчетности за целевое и адресное расходование финансовых средств, но и совершенствования контроля за результативностью использования ресурсов в процессе выполнения программных мероприятий, а также контроля за качеством этих мероприятий. Население г.Оренбурга будет осведомлено об объемах оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий для четкого разделения медицинских услуг на обязательные бесплатные и услуг, требующих оплаты пациентом. При введении категории платной медицинской помощи или применения ДМС, пациент должен быть осведомлен о перечне этих услуг и их стоимости, причине проведения того или иного метода обследования или лечения на платной основе (дорогостоящее, не входящее в Программу, др.). Обязанность в такой информации для пациентов возлагается на ЛПУ.

В реорганизации ЛПУ важным является укрупнение их путем присоединения маломощных подразделений, не способных к осуществлению полноценного обследования и лечения к многопрофильным учреждениям. Таким способом будет достигнута экономия средств, во-первых, на содержание административно-управленческого аппарата; во-вторых, на приобретение дублирующей медицинской аппаратуры и оборудования, а также позволит рационально их эксплуатировать, избегая простоев.

Перенос акцента значимости на амбулаторно-поликлиническое звено приблизит медицинскую помощь к населению. Опыт показал, что при условии улучшения материально-технической базы первичного звена здравоохранения, оснащении его современным оборудованием, уменьшается потребность в госпитализации населения в дорогостоящие круглосуточные стационары, тем более на плановое обследование, а также позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и провести эффективное лечение с наименьшими затратами. Наличие стационарзамещающих форм (дневные стационары, домашние стационары, стационары краткосрочного пребывания) позволяют избежать лечения в круглосуточных стационарах. Это благоприятно сказывается на лечении и психологическом состоянии больного, который, получая полноценную медицинскую помощь, не отрывается от привычной домашней обстановки. Кроме того, исключается высокий затратный механизм использования круглосуточного стационара. В г.Оренбурге планируется поэтапное сокращение круглосуточных стационаров к 2010 году до 60,7 коек на 10 тысяч населения, что соответствует федеральным стандартам (в 2004 году насчитывалось 69 коек на 10 тыс. населения).

Планируется сохранить плановые госпитализации только в хирургических стационарах для проведения объемных травматических операций. Госпитализация больных в плановом порядке с другими целями и в другие стационары является экономически затратной, необоснованной при условии возможности лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и стационарзамещающих формах.

Несмотря на значимость стационарзамещающих форм, в них также будет проведена реструктуризация (сокращение) на 11,7% или с 29,5 койки на 10 тыс. населения до 26,4 койки на 10 тыс. населения, в зависимости от востребованности данного вида оказания медицинской помощи. В структуре дневных стационаров хорошо зарекомендовали себя стационары краткосрочного пребывания хирургического профиля, в которых после проведения малых операций больные с рекомендациями отпускаются домой. Экономия от их использования существенна.

При сокращении коечного фонда, а также при ревизионном обследовании зданий, требующих ремонта, приспособленных под медицинскую деятельность, планируется освобождение площадей. Освобожденные площади будут использованы под организацию отделения сестринского ухода для пожилых и одиноких людей, за которыми требуется уход и отделения для отказных детей, количество которых растет из года в год.

Профилактическое направление в здравоохранении является приоритетным. Предупреждение болезни экономит огромные средства: затраты на обследование, лекарственное обеспечение, госпитализацию, восстановительное лечение. В связи с этим, финансирование профилактических программ является очень важным звеном в сохранении общественного здоровья - вакцинопрофилактика, профилактика социально-значимых болезней (туберкулез, гепатит, болезни передающиеся половым путем, наркомания, алкоголизм). Большую роль в этом играет просветительская работа, организатором которой является ММУЗ "Центр медицинской профилактики". Современные условия диктуют проведение не только лекций и бесед, но и тренингов и интерактивных семинаров. Для качественного выполнения этой работы необходимо позиционное сопровождение - видеофильмы, буклеты и др. В настоящее время средств для приобретения пособий у ЦМП нет, и работа ведется благодаря энтузиазму сотрудников.

В лечебно-профилактических учреждениях дальнейшее развитие получат отделения профилактики. Привлечение средств спонсоров и меценатов придаст профилактическому направлению большую значимость и развитие.

Кроме перечисленных задач здравоохранения до 2009 года, необходимо затронуть вопрос об использовании бригад неотложной скорой медицинской помощи на выполнение несвойственной работы на бесплатной основе - дежурства на различных общественных и коммерческих мероприятиях. Отвлечение дорогостоящих бригад от основной работы ухудшает обслуживание населения, что приводит порой к непоправимым последствиям. В дальнейшем привлечение бригад станции скорой медицинской помощи будет осуществляться либо по распоряжению Главы города (на городские мероприятия), либо на основе платных услуг (на коммерческие мероприятия).

Учитывая сложную обстановку по случаям террористических актов, ЛПУ требуют организации охраны зданий и персонала. Однако, эта работа требует больших затрат, которые не под силу лечебно-профилактическим учреждениям.

III. Совершенствование профилактической работы и формирование
позиции здорового образа жизни у населения г. Оренбурга

Основополагающей в укреплении здоровья населения является профилактика, которая направлена на предупреждение болезни и раннюю диагностику отклонений в состоянии здоровья.

Целью политики профилактики является предупреждение заболеваний и формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья и повышение качества трудоспособного потенциала населения г.Оренбурга.

Для реализации этой цели в г.Оренбурге планируется:

1. Повысить уровень медицинских и гигиенических знаний населения и создание мотивации у населения к сохранению и укреплению здоровья.

2. Повысить качество анализа и прогнозирования состояния здоровья населения и факторов, его определяющих.

3. Усилить профилактическую деятельность в первичном звене ЛПУ.

4. Проводить профилактику социально-значимых болезней.

5. Предупредить (снизить) развитие инфекционных заболеваний путем вакцинопрофилактики.

Лидирующая роль в пропаганде здорового образа жизни принадлежит городскому Центру медицинской профилактики, методами работы которого является организация бесед, лекций, "круглых столов", интерактивных семинаров и занятий, кинолекториев, выступлений в СМИ.

Планируется продолжить проведение многокомпонентной 3-ех уровневой программы для подростков "Остров безопасности", направленной на профилактику социально-значимых заболеваний - алкоголизма, наркомании, ВИЧ, СПИД, гепатита В, С, а также формирование позиций, направленных на здоровый образ жизни.

В рамках Программы ЦМП планируется проведение следующих мероприятий:

N п/п	Мероприятия	Сроки исполнения	Партнеры	Ответственные
I. Обучение кадров
1.1.	Подготовка и проведение обучающих семинаров: - по профилактике неин- фекционных заболеваний; - по охране труда для работников предприятий всех форм собственнос- ти;	Ежегодно 2005 - 2009 г.г. 1 раз в квартал	УЗО, ЛПУ, УО, ОрГМА Администра- ция г.Орен- бурга, отдел охра- ны труда	ЦМП, ЛПУ ЦМП
II. Организационно-методическая работа
2.1. 2.2.	Подготовка методических материалов: - по профилактике неин- фекционных заболеваний; - по профилактике артери- альной гипертонии; - по профилактике упот- ребления табака, алко- голя и наркотиков среди подростков. Продолжение работы целевых профилактических программ: - многокомпонентная 3-х уровневая программа "Остров безопасности"; - "Профилактика артери- альной гипертонии"; - "Школа материнства"; - "Профилактика наркома- нии и ВИЧ-инфекции в г.Оренбурге".	Ежегодно 2005 - 2009 г.г.	ЛПУ города ОНД ЛПУ города, кафедра психиатрии и наркологии ФППС ОрГМА, УО, школы города ЛПУ города ЛПУ города УЗО, УО, Центр проф. и борьбы со СПИДом, ЦПСиР ОВД, отделение ПсиР ЦЖК	ЦМП ЛПУ Нарколог Дарвин В.В. Нарколог Дарвин В.В., психолог Граж- данкин Д.А., психотерапевт Рябов В.Н., гл. врач ЦМП Колобов А.В., терапевт Коломиец Е.В., диетолог Семченко Т.А. Гл. врач ЦМП Колобов А.В., терапевт Коломиец Е.В. Гл.врач ЦМП Колобов А.В. Нарколог Дарвин В.В., психолог Граж- данкин Д.А., психотерапевт Рябов В.Н.
III. Гигиеническое обучение населения
3.1. 3.2. 3.3.	Проведение бесед и тренингов. Проведение массовых профилактических акций: - "Зимняя спартакиада ме- дицинских работников"; - "День детства - День здоровья"; - "День отказа от курения"; - "День защиты детей"; - "День знаний"; - "День борьбы со СПИДом"; - "День диабета". Взаимодействие со СМИ: - публикации в прессе по профилактике заболева- ний; - участие в радиопрограм- мах местных радиостан- ций: ГТРК, "Авторадио", "Русское радио", "Меновой двор", ТВ программах.	Ежегодно 2005 - 2009 г.г. Ежегодно 2005 - 2009 г.г. 2005 - 2009 г.г.	УО, ЦДЮТ Пром. р-на, УЗО, Центр борьбы со СПИД, ОНД, Адм. ЮАО, Адм. САО, ИПЦ САО, ЦПСиР, Обл. комитет профсоюзов мед. работ., ЛПУ, ОЦМП, РАОЗ, Обществен- ные орг. города, гл. вн. эндо- кринолог УЗО, гл. вн. дет. эндо- кринолог УЗО, Фарм. комитет, УСЗН, ОО "Надежда", ОО "Оплот" Пресс-центр администра- ции г.Оренбурга	ЦМП ЦМП Специалисты ЦМП
IV. Издательская деятельность
4.1.	Подготовка и тиражирова- ние методических материа- лов для медицинских работников по организации профилактической работы в ЛПУ, в т.ч. на электрон- ном носителе.	2005 - 2009 г.г.	ОЦМП	ЦМП

В разделе "Профилактическая работа в лечебно-профилактических учреждениях" планируется проведение следующих мероприятий:

N п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1.	Предупреждение инфекционных болезней путем проведения вакцинопрофилактики: - по национальному календарю прививок; - по эпид. показаниям; - на средства, выделяемые администрацией г.Оренбур- га, в т.ч.: - против гриппа вирусного; - гепатита В, А; - против краснухи; - против кори.	Ежегодное 2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ г.Оренбурга
2.	Продолжить работу по сохранению репродуктивного здоровья, планированию семьи и повышению воспроизводства населения: - школы для вступающих в брак (в ЗАГСе); - школы для матерей и отцов в детских поликлиниках и женских консультациях; - работа ЦПД и медико-гене- тической лаборатории по предупреждению рождения детей с ВПР; - школа "Юным мамам" для медико-социальной психологической поддержки девочек из групп социаль- ного риска; - профилактика йоддефицитных состояний; - проведение скрининговых тестов на ФКУ, гипотиреоз, адреногенитальный синдром; - школы по поддержке грудного вскармливания.	Ежегодное 2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ г.Оренбурга
3.	Профилактика социально-зна- чимых заболеваний: - туберкулеза (туберкулино- диагностика, флюорография, проведение вакцинации БЦЖ); - ВИЧ (СПИД), сифилис - пропаганда здорового образа жизни, применение презервативов, воспитание сексуальной культуры населения; - гепатит В, С - проведение вакцинопрофилактики детям подросткового возраста, пропаганда здорового образа жизни, профилактика наркомании.	Ежегодное 2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ г.Оренбурга

Другие профилактические мероприятия включены в разделы работы служб.

IV. План развития здравоохранения г. Оренбурга
в области акушерства и гинекологии

Цель: улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам г.Оренбурга.

Для ее выполнения планируется проведение следующих мероприятий:

N	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
I. Организационно-методическая работа
1	Реализация программ государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощи.	2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ г.Оренбурга
2	Реализация международного проекта "Мать и дитя", в рамках которого планируется: - внедрение родовспоможения, ориентированного на участие семьи (РОУС); - осуществление РОУС; - усиление пропаганды грудного вскармливания; - продолжение реализации системы подготовки женщин к родам, обуче- ние будущих родителей по вопро- сам: а) информации о течении беременности и родов; б) здорового образа жизни, питания; в) подготовке к кормлению грудью; г) ухода за новорожденным; д) адаптации к родительским функциям; - обучение в рамках проекта "Мать и дитя" медицинских работников; - организация современной просвети- тельской работы с населением.	2005 г. 2006 - 2007 г.г. 2005 - 2006 г.г. 2005 - 2007 г.г. 2005 г. 2005 г.	УЗО, МПЦ УЗО, МПЦ, МГКБ N 2 УЗО, ЛПУ г.Оренбурга УЗО, ЛПУ г.Оренбурга УЗО, "пилотные" ЛПУ,ЦМП УЗО, ЛПУ, ЦМП
3	Продолжить работу по ведению родов в индивидуальных родильных залах МПЦ.	2005 - 2006 г.г.	УЗО, МПЦ
4	Организовать работу роддома МПЦ как больницы "доброжелательного отношения к ребенку", снижение агрессии при ведении родов с учетом использования принципов РОУС.	2005 г.	УЗО, МПЦ
5	Поэтапно перейти на использование одноразовых расходных материалов, диагностических тестов и белья в роддомах.	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МПЦ, МГКБ N 2
6	Сократить сроки пребывания в роддоме без показаний (ранняя выписка при совместном пребывании на 3-4 сутки).	2005 - 2006 г.г. 2006 - 2007 г.г.	УЗО, МПЦ, МГКБ N 2
7	Продолжить ведение партограммы в родах во всех родильных домах с учетом принципов работы проекта "Мать и дитя".	Постоянно с 2006 г.	МПЦ, МГКБ N 2
8	Рациональное использование коечного фонда службы родовспоможения города (совершенствование стационарной и полустационарной медицинской помощи в связи с изменением системы финан- сирования, развитием частных клиник).	Постоянно 2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ
9	Продолжать работу по вопросам планирования семьи, желанной беременности: - консультирование по вопросам планирования семьи: а) подростков; б) послеабортная контрацепция; - обеспечить контрацептивами женщин фертильного возраста из групп социального риска.	Постоянно 2005 - 2009 г.г. 2005 - 2006 г.г.	УЗО, ЛПУ УЗО, ЛПУ
10	Ввести в штат женских консультаций врача-психолога.	2006 г.	УЗО, ЛПУ
II. Лечебно-диагностическая работа
1	Внедрение современных технологий: - открытое ведение: а) "пупочного остатка" (сухое ведение пуповины); б) послеоперационного шва; - применение простагландинов: а) в родах; б) для обеспечения безопасности аборта; - диагностика АФС - синдрома с применением ИФА; - обследование беременных женщин на L-фетопротеины с целью своевре- менной диагностики врожденной патологии ЦНС у плода (в сроке 14-16 недель беременности).	2005 г. 2005 г. 2005 г. 2006 г. 2005 г. 2005 г.	УЗО МПЦ МПЦ МПЦ, МГКБ N 2 УЗО, ЛПУ УЗО, ЛПУ
2	Оснащение детского реанимационного отделения МГТЦ современным лечебным и "следящим" оборудованием, газоанализатором крови.	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МПЦ
3	Использовать препарат легочного сурфактанта (сурфактант-BL, куро- сурф) для лечения синдрома дыхатель- ных расстройств у новорожденных.	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МПЦ, МГКБ N 2
4	Приобрести маммограф для обеспечения женщин с целью профилактики и ранней диагностики онкозаболеваний молочных желез.	2006 г.	УЗО, МПЦ
5	Приобрести УЗ аппарат высокого класса для Центра пренатальной диагностики в МДГКБ	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МДГКБ

V. План развития здравоохранения г. Оренбурга в области педиатрии

Целью Программы в области педиатрии является укрепление и сохранение здоровья подрастающего поколения. Для реализации этого планируется решение следующих задач:

I. Повышение эффективности профилактических
и реабилитационных мероприятий

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Продолжение работы в рамках междуна- родной программы "Мать и дитя": - пропаганда грудного вскармливания;	2005 - 2009 г.г.	УЗО, МПЦ, МДГКБ
2	В рамках "Школы общественного здоровья" провести реорганизацию и модернизацию школ "Диабета", "Астма- школы", "Школы матерей" с целью повышения эффективности работы.	2005 - 2006 г.г.	УЗО, ЦМП, ОрГМА
3	Продолжить работу в профилактической программе для детей и подростков "Остров безопасности" по пропаганде здорового образа жизни и профилакти- ки алкоголизма и наркомании.	2005 - 2009 г.г.	УЗО, УО, УСЗН, ЦМП
4	Создать систему профилактических мероприятий по выявлению детей школьного возраста со срывом адаптации к учебному процессу и организовать их реабилитацию: - на этапе подготовки к школе с уче- том данных медико-педагогических комиссий; - в процессе учебы	2005 - 2006 г.г., далее проводить постоянно	УЗО, ОрГМА кафедра гигиены детей и подростков
5	Осуществление программы "Вакцинопрофилактика"	2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ города
6	Организация строгого контроля за питанием детей в стационарах, школах, детских садах.	2005 - 2009 г.г.	УЗО, УО, гл.вн.диетолог
7	Организация на базе МУЗ "Детская молочная кухня" производства новых кисломолочных продуктов для лечебного питания.	2005 г.	УЗО, ДМК

II. Лечебно-диагностическая работа

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Внедрение современных достижений науки и практики в педиатрии в муниципальных ЛПУ.	2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ
2	Распространение опыта работы бригады неотложной помощи детской поликлини- ки N 4 МДГКБ во все детские поликлиники МДГКБ.	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МДГКБ
3	Разработать и внедрить алгоритм динамического наблюдения за новорожденными при ранней выписке из роддома (на 3-4 день).	2005 г.	УЗО, МПЦ, ЛПУ

III. Организационная работа

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Поэтапное приведение в соответствие с нормативами коечного фонда (круглосуточных стационаров и стационарзамещающих форм).	2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ
2	Сохранение специализированной консультативной помощи в ДРЦ МДГКБ и детских поликлиниках.	2005 - 2009 г.г.	УЗО, ЛПУ
3	Создание речевого Центра на базе отделения реабилитации для детей с заболеванием нервной системы МДГКБ (ул.Мискинова, 46а) или на освободившихся площадях.	2006 - 2007 г.г.	УЗО, МДГКБ
4	Открытие отделения восстановительного лечения для недоношенных детей (на площадях освободившихся в результате ревизии зданий ЛПУ).	2006 г.	УЗО, ЛПУ
5	Открытие хозрасчетного отделения микробной экологии на 10 коек дневного пребывания (работа по ДМС и платным услугам).	2005 г.	УЗО, МГКБ N 2
6	Расширение коечного фонда в детском стационаре МДГКБ для отказных детей с 20 до 40.	2005 г.	УЗО, МДГКБ

VI. План развития здравоохранения г. Оренбурга в области терапии

Целью проводимых мероприятий является улучшение состояния здоровья и продолжительности жизни населения.

I. Лечебно-диагностическая работа

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Внедрение современных достижений науки и практики в терапии в территориальных подразделениях ЛПУ города: - внедрение в практику лечащих врачей результатов обследования на электронном спирографе, реографии с компьютерной обработкой; - внедрить метод лимфоскопии, колоноскопии в плане развития эндоскопического отделения и улучшения диагностики колонопрок- тологических заболеваний; - использовать на практике новые физиотерапевтические методы: - фонофорез с хондроксидом при заболеваниях суставов; - лазеротерапии при лечении заболе- ваний сосудов нижних конечностей; - в лечении хронического болевого синдрома применять антидепрессанты нового поколения (коаксин и др.); - в лечении пациентов с эпилепсией внедрить препараты вальпроевой ки- слоты (конвулекс, депаксин и др.); - применение милдроната комплексным лечением астенического синдрома; - широко внедрить в практику лечащих врачей схемы квадротерапии (соче- тание АБ терапии, противопротозой- ной, ощелачивающей и обволакиваю- щей терапии) больным с язвенной болезнью и т.д.; - применение 10% метилурациловой мази методом фотофореза и на тригерные точки лица при невралгии V нерва, артрозоартрите; - магнитотерапия на грудном отделе позвоночника и области сердца при ИБС; - внедрить определение диализным больным ферритина и трансферина на биохимическом анализаторе Clima-15; - внедрение коронарографии в МГКБСМП N 1 на базе кардиологического отделения.	2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2005 г. 2006 г.	ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга ЛПУ г.Оренбурга МГКБСМП N 1 МГКБСМП N 1
2	Продолжить работу бригады неотложной помощи взрослой поликлиники МГКБ N 5 с систематическим анализом и распространением опыта работы.	2005 г.	МГКБ N 5
3	Открытие стационара краткосрочного пребывания на базе терапевтического отделения МГКБ им. Н.И.Пирогова на 10 коек для определения гликоглике- мического профиля у больных сахарным диабетом.	2005 г.	МГКБ им. Н.И.Пирогова

II. Повышение эффективности профилактических и реабилитационных
мероприятий среди взрослого населения

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Создание "Астма-школы" на базе ООКБ N 2 (по согласованию).	2005 г.	ОКБ N 2
2	Продолжить работу "Гастро-школы" на базе санатория-профилактория "Чайка" (по согласованию).	2005 - 2009 г.г.	Санаторий- профилакторий "Чайка"
3	Продолжить реабилитацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и после операций по поводу язвенной болезни и ЖКБ на базе санатория-профилактория "Чайка" и БВЛ.	2005 - 2009 г.г.	КБВЛ, санаторий- профилакторий "Чайка"
4	Открыть отделения сестринского ухода на базе стационара МГКБ им. Пирогова.	2008 г.	УЗО, УСЗН

VII. План развития здравоохранения
г. Оренбурга в области хирургии

I. Повышение эффективности профилактических
и реабилитационных мероприятий

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Проведение в амбулаторно-поликлини- ческих учреждениях семинаров для врачей по острой хирургической патологии.	2005 - 2009 г.г.	Главные врачи ЛПУ

II. Лечебно-диагностическая работа

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Внедрение микрохирургических мето- дик: наложение желудочно-кишечных и тонкотолстокишечных анастомозов.	2005 - 2006 г.г.	Главные врачи, зав. отделением
2	Внедрение методики минимальных инвазивных вмешательств при лечении кист, свищей поджелудочной железы, механической желтухи.	2005 - 2007 г.г.	Главные врачи, зам. гл. врачей, зав.отделением
3	Шире использовать эндопротезирование коленного сустава в системе ДМС, добиться решения вопроса приобретения эндопротезов за счет средств ФОМС и социальной защиты.	2005 - 2007 г.г.	УЗО, главный врач
4	Внедрить операции эндоартерэктомии, установки кавафильтров, склерохирургической флебэктомии.	2005 - 2007 г.г.	Главные врачи, зам. гл. врачей, зав.отделением
5	Внедрение новых методик операций с использованием радиоволнового скальпеля "Сургитрон".	2005 - 2006 г.г.	УЗО, главный врач, гл. вн. Специалисты
6	Внедрение методики раздельной интубации бронхов при операциях на грудной клетке и методики ларингеального способа дачи ингаляционного наркоза.	2005 - 2006 г.г.	Главные врачи, зав. отделением
7	Внедрение в практику экстренных эндохирургических операций при острых патологиях (острый аппендицит, острый холецистит, перфоративная язва желудка, гинекологическая патология).	2006 - 2009 г.г.	Главный врач, начмед, гл. вн. специалист
8	Внедрение видеоторакохирургических операций (периферические опухоли легких, пневмоторакс, проникающие ранения легких).	2006 - 2008 г.г.	УЗО, главный врач, зав. отделением
9	Качественная диагностика нарушений уровня слуха с применением современного медоборудования - нейроаудиометра.	2005 - 2008 г.г.	УЗО, главный врач, зав. отделением
10	Эндоларингиальное удаление опухолей гортаноглотки, гортани, трахеи.	2005 - 2008 г.г.	УЗО, главный врач, зав. отделением
11	Чрезкожное пункционное дренирование внутренних органов с биопсией.	2006 - 2009 г.г.	УЗО, главный врач, зав. Отделением, гл. вн. специалист
12	Реконструктивная и восстановительная хирургия при врожденных и приобре- тенных дефектах челюстно-лицевой области.	2006 - 2008 г.г.	УЗО, главный врач, зав. отделением

III. Организационная работа

NN п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Увеличение коечного фонда (до 80 коек) в НХО для больных с сочетанной травмой на базе МГКБ им.Н.И.Пирогова	2005 г.	УЗО, МГКБ им.Н.И.Пирого- ва
2	Организация 10 коек для больных сахарным диабетом с поражением сосудов нижних конечностей ("диабетическая стопа") на базе хирургического отделения МГКБ им. Н.И.Пирогова.	2005 г.	УЗО, МГКБ им. Н.И.Пиро- гова
3	Открытие стационара краткосрочного пребывания на 4 койки общехирурги- ческого профиля в МГКБ N 6.	2005 г.	УЗО, МГКБ N 6
4	Открытие травмпункта для обслуживания жителей Северного округа.	2006 - 2009 г.г.	Администрация Северного округа, УЗО, МГКБ N 5

VIII. План реструктуризации коечного фонда на 2005-2009 г.г.

Таблица 10

Реструктуризация коечного фонда круглосуточного стационара

                                                                          число коек

N	Профиль коек		2004 г.	2005 г.	В т.ч. по меж- район- ным функ- циям	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1	Терапевтичес- кие	Интенсивн.	222	205		205	205	205	205
		Восстан.	5	10		10	10	10	10
2	Кардиологичес- кие	Интенсивн.	180	175		175	175	175	175
		Восстан.	60	60		60	60	60	60
3	Кардиоревма- тологические для детей	Интенсивн.	40	40		40	40	40	40
		Восстан.
4	Гастроэнтеро- логические - для взрослых - для детей	Интенсивн.	60 30	55 30		55 30	55 30	55 30	55 30
5	Инфекционные - для взрослых - для детей	Интенсивн.	195 270	175 230	35	175 230	175 230	175 230	175 230
6	Нефрологичес- кие - для взрослых - для детей	Интенсивн.	40 25	40 25		40 25	40 25	40 25	40 25
7	Хирургические - для взрослых - для детей	Интенсивн.	105 40	100 40	6 16	100 40	100 40	100 40	100 40
		Восстан.	80	80		80	80	80	80
8	Гнойные хирургические - для взрослых - для детей	Интенсивн.	85 40	100 40	3 6	100 40	100 40	100 40	100 40
		Восстан.	50	45		45	45	45	45
9	Нейрохирурги- ческие для взрослых	Интенсивн.	15	45		45	45	45	45
		Восстан.	40	35		35	35	35	35
10	Торакальной хирургии для взрослых	Интенсивн.	12	12	12	12	12	12	12
		Восстан.	18	18		18	18	18	18
11	Сосудистой хирургии	Интенсивн.	16	16		16	16	16	16
		Восстан.	24	24		24	24	24	24
12	Травматологи- ческие - для взрослых - для детей	Интенсивн.	104 40	130 40	5 4	130 40	130 40	130 40	130 40
		Восстан.	56	20		20	20	20	20
13	Ожоговые	Интенсивн.	15	20	4	20	20	20	20
		Восстан.	15	10		10	10	10	10
14	Ортопедические для детей	Интенсивн.	6	10	29	10	10	10	10
		Восстан.	44	40		40	40	40	40
15	Урологические - для взрослых - для детей	Интенсивн.	60 40	45 40		45 40	45 40	45 40	45 40
		Восстан.	40	30	14	30	30	30	30
16	Стоматологи- ческие для взрослых	Интенсивн.	30	30	13	30	30	30	30
		Восстан.	30	30		20	20	20	20
17	Для беременных и рожениц	Интенсивн.	135	135	21	135	135	135	135
		Восстан.	10	10		10	10	10	10
18	Патологии беременности	Интенсивн.	165	150	36	150	150	150	150
		Восстан.	20	35		35	35	35	35
19	Гинекологичес- кие	Интенсивн.	200	200	7	200	200	200	200
		Восстан.	39	29		29	29	29	29
20	Для производ- ства абортов	Интенсивн.	5	5		5	5	5	5
		Восстан.	0	0		0	0	0	0
21	Туберкулезные для взрослых	Интенсивн.	200	0		0	0	0	0
		Восстан.
22	Неврологичес- кие - для взрослых - для детей	Интенсивн.	175 50	170 40		170 40	170 40	170 40	170 40
		Восстан.	60	60		60	60	60	60
23	Психосомати- ческие	Интенсивн.
		Восстан.	20	20		20	20	20	20
24	Офтальмологи- ческие для взрослых	Интенсивн.	40	40	5	40	40	40	40
		Восстан.	25	20		20	20	20	20
25	Отоларинголо- гические - для взрослых - для детей	Интенсивн.	56 13	36 13	5	36 13	36 13	36 13	36 13
		Восстан.	24	29		29	29	29	29
26	Общепедиатри- ческие	Интенсивн.	110 70 115	110 70 135	21	110 70 135	110 70 135	110 70 135	110 70 135
	- для недоно- шенных ново- рожденных - для грудных детей	Восстан.
27	Пульмонологи- ческие для детей	Интенсивн.	60	50	5	50	50	50	50
		Восстан.
28	Токсикологи- ческие	Интенсивн.	25	25	1	25	25	25	25
		Восстан.
29	Сметные реани- мационные - для взрослых - для детей	Интенсивн.	40 10	40 10		40 10	40 10	40 10	40 10
	Итого:	Интенсивн.	3139	2872		2872	2872	2872	2872
		Восстан.	660	605		605	605	605	605
		Суммарно	3799	3477		3477	3477	3477	3477

Таблица 11

Реструктуризация коечного фонда дневного стационара
при больничном учреждении

                                                               число мест

N	Профиль коек	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1	Терапевтические	3	2	2	2	2	2
2	Кардиологические	4	4	4	4	4	4
3	Кардиоревматологичес- кие для детей	10	10	10	10	10	10
4	Гастроэнтерологичес- кие для детей	20	10	10	10	10	10
5	Инфекционные - для взрослых	15	10	10	10	10	10
6	Нефрологические - для взрослых - для детей	3 5	0 5	0 5	0 5	0 5	0 5
7	Хирургические - для взрослых	15	6	6	6	6	6
8	Гнойные хирургические - для взрослых	7	2	2	2	2	2
9	Торакальной хирургии - для взрослых	2	0	0	0	0	0
10	Ортопедические - для детей	10	0	0	0	0	0
11	Урологические - для взрослых	4	4	4	4	4	4
12	Стоматологические - для взрослых	4	4	4	4	4	4
13	Гинекологические - для взрослых	10	10	10	10	10	10
14	Неврологические - для взрослых - для детей	2 5	0 0	0 0	0 0	0 0	0 0
15	Офтальмологические - для взрослых	4	4	4	4	4	4
16	Отоларингологические - для взрослых	4	4	4	4	4	4
17	Общепедиатрические	15	5	5	5	5	5
18	Пульмонологические - для детей	5	0	0	0	0	0
19	Гемодиализные	40	40	40	40	40	40
	Итого	187	120	80	80	80	80

Таблица 12

Реструктуризация дневного стационара при АПУ

                                                               Число мест

	Профиль коек	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1	Терапевтические	176	155	155	155	155	155
2	Восстановительного лечения - для взрослых	24	24	24	24	24	24
3	Эндокринологические - для детей	24	10	10	10	10	10
4	Хирургические - для взрослых	21	17	17	17	17	17
5	Гнойные хирургические - для взрослых	2	0	0	0	0	0
6	Патологии беременности	81	81	81	81	81	81
7	Гинекологические - для взрослых - для детей	55 20	47 15	52 10	52 10	52 10	52 10
8	Для производства абортов	11	11	11	11	11	11
9	Неврологические - для взрослых - для детей	19 70	15 50	15 50	15 50	15 50	15 50
10	Офтальмологические - для детей	7	7	7	7	7	7
11	Отоларингологические - для детей	12	0	0	0	0	0
12	Общепедиатрические	99	69	69	69	69	69
	Итого	621	501	501	501	501	501

Таблица 13

Реструктуризация стационара на дому

                                                            число мест

N	Профиль	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1	Терапевтические	385	203	203	203	203	203
2	Хирургические - для взрослых - для детей	49 49	21 25	21 25	21 25	21 25	21 25
3	Травматологические - для взрослых	70	40	40	40	40	40
4	Патологии беременности	40	33	33	33	33	33
5	Гинекологические	4	4	4	4	4	4
6	Неврологические - для взрослых	48	30	30	30	30	30
7	Общепедиатрические	171	111	111	111	111	111
8	Геронтологические	10	10	10	10	10	10
	Итого:	826	477	477	477	477	477

В итоге суммарное число коек на 10 тыс. населения составляет 80,7, что соответствует федеральному нормативу.

IX. Преобразования в области кадровой политики

Вопросы кадровой политики будут решаться с учетом изменений, происходящих в сфере здравоохранения.

Задачи:

- усовершенствование системы планирования и прогнозирования подготовки специалистов здравоохранения в условиях реструктуризации коечного фонда круглосуточных стационаров и развития амбулаторно-поликлинической сети;

- 100% укомплектованность участковыми врачами-терапевтами, педиатрами и медицинскими сестрами.

В целях решения поставленных задач предусмотрена подготовка врачей общей практики в клинической ординатуре по 3-5 специалистов в год по договоренности с ГУЗО.

За период 2005-2009 г.г. планируется увеличение процента аттестации врачей до 75%, средних медработников до 70%. Процент сертификации врачей - до 100%, средних медработников - до 80%.

Повышение уровня квалификации врачей остается одним из приоритетных направлений деятельности руководителей лечебно-профилактических учреждений г.Оренбурга. Для продолжения последипломной подготовки врачей планируется использование бюджетных и иных средств финансирования.

Перспективный план по подготовке и повышению квалификации кадров на период 2005-2009 г. с учетом введения новых специальностей, потребности в сертификации, выхода сотрудников на пенсию:

	2005	2006	2007	2008	2009
Количество врачей, нуждающихся в повышении квалификации	680	700	720	690	700

В г.Оренбурге работают 2563 врача, из них по возрастам:

Диаграмма 5.

"Распределение врачей по возрасту"

В предпенсионном и пенсионном возрасте находятся 23,6% врачей.

Задача в условиях реструктуризации и сокращения коечного фонда, которая влечет за собой естественное сокращение кадров, в промежуток 2005 - 2009 г.г. ограничить прием сотрудников на освобождающиеся ставки лиц, уходящих на пенсию.

X. Улучшения условий охраны труда

Введение

Данный раздел разработан в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны труда в РФ" от 17.07.99 г. N 181-ФЗ и Трудовым кодексом Российской Федерации от 30.12.2001 г. N 197-ФЗ (в ред. от 25.07.2002 г.).

Создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, является главной задачей реализации Программы улучшения условий охраны труда.

Приоритетные направления и отдельные разделы подлежат ежегодному корректированию с учетом социально-экономического развития города, а также на основе полученных результатов различных разработок, проводимых по вопросам охраны и улучшения условий труда.

Цели и задачи

Цель раздела - обеспечение здоровых и безопасных условий труда на производстве, предупреждение и профилактика производственного травматизма, сохранение жизни и здоровья человека в процессе труда.

Главной задачей является подготовка и реализация правовых, организационных, социально-экономических, санитарно-гигиенических, реабилитационных и других мер, обеспечивающих работникам государственные гарантии и правовую защиту по охране труда в условиях рыночной экономики.

Основные направления реализации задачи:

- контроль за соблюдением нормативно-правовых актов по условиям и охране труда, предоставление работникам предусмотренных законодательством компенсаций за тяжелые работы и работы с вредными или опасными условиями труда;

- совершенствование системы обучения и проверки знаний руководителей и специалистов в области охраны труда;

- проведение совместных действий работодателей и профсоюзов по улучшению условий и охраны труда;

- улучшение обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими современными средствами индивидуальной и коллективной защиты;

ГАРАНТ:

Об утверждении Рекомендаций см. приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 11 июня 2008 г. N 1044

- профилактика профессиональных заболеваний, предупреждение и восстановление работоспособности, и улучшение качества профилактических медицинских осмотров.

Для реализации перечисленных направлений разработана система мер.

Система
мероприятий, этапы реализации и финансово-экономическое обеспечение
Раздела по улучшению условий и охраны труда по управлению здравоохранения
администрации г. Оренбурга на 2005-2009 годы

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнители	Сметная стоимость, тыс. руб. источник финансирования					Экономичес- кий эффект
			2005	2006	2007	2008	2009
I. Организационное обеспечение охраны труда								Контроль за соблюдением нормативно- правовых актов по условиям и охране труда
1.1.	Обеспечение создания служб охраны труда и организацию их работы в соответствии со ст. 12 ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" в т.ч.: ввести штатные единицы специалистов по охране труда в организациях с численностью работников более 100 человек (2 штатные единицы)	Управление здравоохране- ния администрации г.Оренбурга (УЗО г.Оренбурга), работодатели	3,5
			Средства учреждений
1.2.	Обеспечение проведения аттестации по условиям труда не менее 500 рабочих мест в год, сертификация	УЗО г.Оренбурга, Работодатели, ЦГСЭН	100	100	100	100	100
			Бюджет г.Оренбурга
1.3.	Обеспечение включения в коллективные договоры и соглашения организаций мероприятия по охране труда, их финансирование в размере не менее 0,1% суммы затрат на производство работ (оказание услуг)	УЗО г.Оренбурга, работодатели
			Средства учреждений
II. Информационное обеспечение в области охраны труда. Обучение руководителей, специалистов и работников организаций, подготовка и повышение квалификации специалистов по охране труда								Совершенст- вование системы обучения и проверки знаний руководите- лей и специалистов в области охраны труда
2.1.	Обеспечение обучения, инструктажа и проверки знаний правил, норм и инструкций по охране труда работников здравоохранения, включая руководителей и специалистов	Работодатели, учебно-мето- дические центры
			Средства учреждений
2.2.	Научное обоснование и разработка программы медико-социальной и профессиональной реабилитации работающих в неблагоприятных условиях труда	УЗО г.Оренбурга, ОГМА	5	5	5	5	5
			Средства учреждений
III. Техническое обеспечение условий и охраны труда, совершенствование средств и методов контроля в этой области								Создание условий труда, соответству- ющих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности
3.1.	Устройство новых (реконструкция) производственных участков, оснащение санитарно-бытовых помещений (гардеробных, душевых, комнат приема пищи)	Работодатели	1000	1000	1000	1000	1000
			Бюджет г.Оренбурга
3.2.	Ремонт, проектирование, установка приточно-вытяжных вентиляций в поме- щениях (прачечные, рентгенкабинеты, стерилизационные, лаборатории и пр.)	Работодатели	200	200	200	200	100
			Бюджет г.Оренбурга
3.3.	Проверка сопротивления заземляющих устройств медицинского оборудования	Работодатели	100	100	100	100	100
			Бюджет г.Оренбурга
3.4.	Проектирование и установка противо- пожарной сигнализации, обработка де- ревянных конструкций чердачных помещений	Работодатели	100	100	100	100	75
			Бюджет г.Оренбурга
IV. Обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты								Улучшение обеспечения работников специальной одеждой и другими средствами защиты
4.1.	Обеспечение специальной одеждой для защиты от вредных производственных факторов	Работодатели	400	400	400	400	400
			Бюджет г.Оренбурга
4.2.	Поверка индивидуальных дозиметров для определения индивидуальных доз облучения персонала рентгенкабинетов	Работодатели	20	20	20	20	20
			Бюджет г.Оренбурга
4.3.	Закупка, перезарядка первичных средств пожаротушения (огнетушителей и т.д.)	Работодатели	150	150	150	150	150
			Бюджет г.Оренбурга
V. Обеспечение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний, предупреждению нетрудоспособности работающих и реабилитации пострадавших на производстве								Профилактика профессиона- льных забо- леваний и совершенст- вование профилактики медицинских осмотров
5.1.	Обеспечение работников специальным питанием (молоко или заменяющие его продукты)	Работодатели	800	800	800	800	800
			Бюджет г.Оренбурга
5.2.	Установить контроль за проведением профилактических осмотров работников в целях профилактики профессиональ- ных заболеваний	Работодатели, УЗО г.Оренбурга, ЦГСЭН
			Средства организаций
	Итого:		2878.5	2875	2875	2875	2750
	В том числе: местный бюджет		2870	2870	2870	2870	2745
	средства организаций		8,5	5	5	5	5

Информация об изменениях:

Решением Оренбургского городского Совета от 26 декабря 2008 г. N 746 в раздел XI настоящей программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

XI. Укрепление материально-технической базы

Капитальное строительство и капитальные ремонты

Наименование мероприятия	Сроки реализации	Исполнитель	Источник финансирования и необходимые средства, тыс.руб
1. Окончание строи- тельства терапев- тического корпуса в муниципальной городской клини- ческой больнице им.Пирогова	2006	МУП "УКС" МО г.Оренбург, ООО "Лист" по согласованию	Бюджет г.Оренбурга 18000,0 (в том числе 3000,0 на оборудование)
2. Строительство по- ликлиники в Южном поселке города му- ниципальной город- ской клинической больницы N 3	2006 - 2009	МУП "УКС" МО г.Оренбург, "Оренбургграж- данпроект"	Бюджет г.Оренбурга 21000,0
3. Реконструкция зда- ния детского сада под детское орто- педическое отделе- ние и женскую кон- сультацию	2005 - 2006	МУП "УКС" МО г.Оренбург	Бюджет г.Оренбурга 12000,0 2005 г. - 5143,0, в т.ч. бюджет 2643,0, Лукойл - 2500,0, 2006 г. - 9357,0
4. Капитальный ремонт подстанции "Куль- турная" станции скорой медицинской помощи	2006	ССМП	Бюджет г.Оренбурга 3630,0
5. Завершить рекон- струкцию городско- го родильного дома	2005	МУП "УКС" МО г.Оренбург	Бюджет г.Оренбурга 27000,0
6. Реконструкция ста- рых и строительст- во дополнительных корпусов для круг- логодичного лече- ния детей в сана- тории "Дубки" с расширением коеч- ного фонда.	2007 - 2008	МДГКБ	Бюджет г.Оренбурга 5000,0
7. Строительство ин- дивидуальной газо- вой котельной для Нижнесакмарской врачебной амбула- тории	2007 г.	МУП "УКС" МО г.Оренбург	УКС Бюджет г.Оренбурга 250,0
Итого:			89380 тыс. руб., в т.ч. бюджет - 86880; внебюджетные средства - 2500

Первоочередное приобретение медицинского оборудования 2005-2007 г.г.

Наименование оборудования	Коли- чест- во	Цена за ед. (тыс. руб.)	Сумма (тыс. руб.)	Примечание	Куда приобретается
1	2	3	4	5	6
Реанимационно-дыхательное
Аппарат для ИВЛ "Фаза-5"	2	162,5	325	Нет в наличии	МГКБ N 2
Токсикологический анализатор Рефлотрон-4	4	207,1	828,3	Недостаточное количество аппаратов	МГКБСМП N 1 (3) МГКБ им.Пирого- ва (1)
Прикроватный монитор "Тритон"	1	87,2	87,2	Нет в наличии, необходим для токсикологическо- го отделения	МГКБСМП N 1
Инфузионный насос "Terumo ТЕ-171С"	6	102	612	Необходим по нормативам	МГКБ N 3 (1) МГКБ им.Пирогова (1) Инфекц. б-ца(4)
Пульсоксиметр "Тритон"	1	26	26	Нет в наличии в реанимации	МГКБ N 3
Концентратор кислорода КК-3,3-0,25	2	150	300	Не достаточное количество	МГКБ N 3 (1), МГКБ им.Пирогова (1)
Кювез ИНД-02-04	2	180	360	Нет в наличии	МГКБ N 2
Аппарат ИВЛ РО-6 с наркозной приставкой	3	290	870	Нет в наличии	МГКБ N 2
Оборудование для травматологии
Оборудование для проведения артроскопии "Karl Storz"	1	1600	1600	Новые технологии	МГКБ N 4
Оборудование для урологии
Рентген-урологический стол с ЭОП	1	12400	12400	Необходим для пуска контактного литотриптора	МГКБСМП N 1
Аппарат УЗИ "Алока-1700" (с 4 датчиками)	1	3100	3100	Необходим для пуска контактного литотриптора	МГКБСМП N 1
Нефроскоп с набором инструментов	1	1550	1550	Необходим для пуска контактного литотриптора	МГКБСМП N 1
Уретроскоп с набором инструментов	1	30	30	Необходим для пуска контактного литотриптора	МГКБСМП N 1
Система биопсийная автома- тическая "BARD MAGNUM" с иглами	1	63,8	63,8	Нет в наличии, большая потреб- ность в биопсий- ных исследованиях	МГКБСМП N 1
Детская урология
Операционный педиатрический цистоуретроскоп	1	161	161	Новые методики	МГКБ N 5
Стол операционный СОУ	1	90,3	90,3	Вышел из строя	МГКБ N 5
Уретроренофиброскоп	1	420	420	Новые методики	МГКБ N 5
Цистоскопы-оптика	3	110	330	Нет в наличии	МГКБ N 5
Цистоуретроскоп детский	2	82	164	Нет в наличии	МГКБ N 5
Эндоскопия
Гастродуоденоскоп фирмы "Олимпус" GIF-XQ 40	8	545	4360	Нет в наличии	МГКБСМП N 1 (4) МГКБ им.Пирогова (1) МГКБ N 5 (2) МГКБ N 6 (1)
Колоноскоп фирмы "Олимпус" CF-p20-S	5	515	2575	Нет в наличии	МГКБСМП N 1 (2) Пирогова (1) БВЛ (1) МГКБ N 6 (1)
Бронхоскоп фирмы "Олимпус"	1	463	463	Износ 100%	МГКБСМП N 1
Лапароскопический комплекс с набором инструментов	2	870	1740	Износ 100%	МГКБСМП N 1
Лапароскоп эндоскопический	4	76	304	Износ 100%	МГКБСМП N 1
Холедохоскоп фирмы "Олимпас"	2	348	696	Нет в наличии	МГКБСМП N 1
Лазерная терапевтическая установка "Яхрома-Мед"	1	760	760	Ремонту не подлежит	МГКБСМП N 1
Аппарат для эндоскопической РН-метрии	1	50	50	Нет в наличии	МГКБСМП N 1
Оборудование для операционных
Операционный стол СОУ	1	90,3	90,3	Нет в наличии	МГКБ N 2
Светильник операционный бестеневой	1	257	275	Нет в наличии	МГКБ N 2
Функциональная диагностика
ЭКГ-аппарат одноканальный	1	20,7	20,7	100% износ	МГКБСМП N 1
Электрокардиограф 3-х канальный	4	70	280	100% износ	МГКБ им. Пирогова (1) МГКБ N 3 (1) МГКБ N 5 (2)
Электроэнцефалограф 16-канальный	2	190	380	Нет в наличии	МГКБСМП N 1 (1) МГКБ N 5 (1)
Переносной эхоэнцефалоскоп	4	92	368	Нет в наличии	МГКБСМП N 1 (1) МГКБ N 3 (1) МГКБ N 5(1) ССМП (1)
Спироанализатор	1	72	72	Нет в наличии	МГКБ N 3
Нейромиограф "Мицар"	1	100	100	100% износ	МГКБ N 3
Велоэргометр	1	50	50	Нет в наличии	МГКБ N 3
Комплекс для суточного мониторирования АД	1	77	77	Не подлежит ремонту	МГКБ N 5
Холтеровский монитор	1	210	210	Не подлежит ремонту	МГКБ N 5
Диагностическая система "Валента"	2	150	300	Моральный и физический износ	МГКБ N 6 (2)
Оборудование СМП
Комплект вакуумных шин КВШТ	54	6,6	356,4	Нет в наличии	ССМП
Матрац вакуумный (кокон)	54	6,9	372,6	Нет в наличии	ССМП
Ларингоскоп с изогнутыми клинками	20	10,9	218	Нет в наличии	ССМП
Пульсоксиметр "Тритон"	3	31,2	93,6	Нет в наличии	ССМП
Лаборатория
Иммуноферментный анализатор "Стат Факс"	1	400	400	Нет в наличии	МГКБСМП N 1
Анализатор газов крови "Ивиблутгаз"	3	405	1215	Нет в наличии	МПЦ (1) МГКБ N 3 (1) МГКБ N 6 (1)
Микроскоп "Биомед-2"	10	29,55	295,5	100% износ	МПЦ
Гематологический анализатор "Медоник"	4	500	2000	Нет в наличии	МПЦ (1) МГКБ N 5 (1) БВЛ (1) МГКБ N 6 (1)
Анализатор мочи "Урискан"	1	35	35	Нет в наличии	МПЦ
Люминисцентный микроскоп ММ-2В.11	1	186	186	Нет в наличии	МПЦ
Фотокалориметр малогабаритный	1	49,2	49,2	100% износ	МГКБ им. Пирогова
Коагулограф	1	105	105	Нет в наличии в поликлиниках	МГКБ N 3
Стерилизационное оборудование
Стерилизатор ГК-100-3м	5	100	500	100% износ	МГКБ N 3 (2) БВЛ (1) МГКБ им.Пирогова (1) МГКБ N 2 (1)
Автоклав ВК-75 автомат	1	120,8	120,8	Нет в наличии	МГКБ N 2
Камера дезинфекционная	1	65	65	100% износ	МГКБ N 3
Шкаф сушильный ШС-80	3	11,5	34,5	100% износ	МГКБ N 5
Автоклав ГПД-320 ПЗ	1	99,3	99,3	100% износ	МГКБ им.Пирогова
Шкаф сухожаровой ШСС-80	2	11,5	23	100% износ	ССМП
Аквадистиллятор ДЭ-10	5	15	75	100% износ	ССМП (4) Сан. им.Крупской (1)
Гинекология
Гистероскоп	1	210	210	Нет в наличии	МГКБ N 5
Вагиноскоп детский	1	65	65	Нет в наличии	МГКБ N 5
Стоматология
Аппарат терминатор	2	70	140	Нет в наличии	МГКБ N 5
Стоматологическая установка	1	117	117		МДГКБ
УС-П-02
УЗИ
Эхосинусоскоп	1	73	73	100% износ	МГКБ N 5
Сканер ультразвуковой Aloka-5500	2	1140	2280	Моральный и физический износ	МГКБ N 6
УЗИ-аппарат "Voluson-730"	1	11975,8	11975,8		МДГКБ
Рентгенологическое оборудование
Ангиографическая приставка	1	26000	26000	Новые технологии	МГКБ им.Пирогова
Установка рентгенодиагностическая хирургическая передвижная	1	1500	1500	Нет в наличии	МГКБ N 4
Приставка рентгеноусиления	1	1150	1150	Улучшение качества диагностики	Инфекционная больница
Нейрохирургия
Операционный микроскоп	1	150	150	Новые технологии	МГКБ им.Пирогова
Транспорт
УАЗ-санитарный	3	115	345	100% износ	МГКБСМП N 1
Легковой автомобиль	2	180	360	100% износ	МГКБ им.Пирогова
Автомобиль "Соболь" СМП	9	373	3357	100% износ	ССМП
Автомобиль "Волга" СМП	5	280	1400	100% износ	ССМП
УАЗ СМП	8	285	2280	100% износ	ССМП
Реанимационный автомобиль "Соболь"	1	419	419	100% износ	ССМП
УАЗ-санитарный	2	207,1	414,1	100% износ	Детский противотуберку- лезный диспан- сер им. Н.К.Крупской
Патологоанатомическое отделение
Аквадистиллятор ДЭ-4	1	10,8	10,8	100% износ	Инфекционная больница
Микроскоп бинокулярный	1	15,6	15,6	100% износ	Инфекционная больница
Микротом для парафинных срезов	1	22	22	100% износ	Инфекционная больница
Микротом санный	2	65	130		Инфекционная больница
Парафинонагреватель с электрическим подогревом	1	3,5	3,5	100% износ	Инфекционная больница
Стерилизатор воздушный ГП-40	1	15,6	15,6	100% износ	Инфекционная больница
Столик термоохлаждающий	1	20	20		Инфекционная больница
Термостат для парафиновой заливки материала	2	20	40	100% износ	Инфекционная больница
Шкаф сушильный ШС-80	1	11,5	11,5	100% износ	Инфекционная больница
Стол секционный анатомический	1	62	62	100% износ	Инфекционная больница
Тележка анатомическая	2	20	40	100% износ	Инфекционная больница
Шкаф для хранения укладок ООИ	1	60	60	100% износ	Инфекционная больница
Камера холодильная	1	80	80	100% износ	Инфекционная больница
Оборудование для Центра медицинской профилактики
Мини-типография	1	500	500
Для Центра пренатальной диагностики УЗ аппарат экспертного класса	1	12000	12000
Для МПЦ	1	3500	3500
Итого:			111479,43

Приобретение медицинского оборудования 2008 - 2009 г.г.

N п/п	Наименование оборудования	Средства бюджета города Оренбурга (тыс. руб.)
		2008 год	2009 год
1	Рентгенодиагностическое	78750,0	56860,0
	МУЗ "МГКБСМП N 1"
	МРТ стационарный	30000,0	36960,0
	Цифровой рентгенологический аппарат на 3 рабочих места с люминоформным дигитайзером	12000,0
	Автоматический инжектор для ангиографических исследований		1400,0
	ММУЗ "МГКБ N 3"
	Рентгенаппарат "Электрон", ОКО КРТ		10000,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	Цифровой рентгенологический аппарат на 3 рабочих места с люминоформным дигитайзером	12000,0
	Автоматический инжектор для ангиографических исследований		1400,0
	Многопрофильная рентгенодиагностическая передвижная хирургическая установка	1950,0
	ММУЗ "МГКБ N 2"
	Рентген аппарат Электрон ОКО КРТ	9500,0
	ММУ "МГКБ N 5"
	Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места		3550,0
	ММУЗ "МГКБ N 6"
	Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места		3550,0
	ММУЗ "МГКИБ"
	Рентген аппарат Электрон ОКО КРТ	9500,0
	ММУЗ "МДГКБ"
	Рентгенодиагностический стац. дистанционно управляемый комплекс	3800,0
2	Флюорографическое	2425,0	10600,0
	МУЗ "ГКБ СМП N 1"
	Флюорограф цифровой "Электрон"		3950,0
	ММУЗ "МГКБ N 3"
	Флюорограф цифровой "Электрон"		3950,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	Маммограф с проявочной машиной		2700,0
	ММУЗ "МГКБ N 6"
	Маммограф	2425,0
3	Ультразвуковая диагностика	14280,0	54500,0
	ММУЗ "ГКБ СМП N 1"
	Аппарат "SONOACE X8" с набором датчиков		4800,0
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	Аппарат "SONOACE X8" с набором датчиков	3830,0
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
	ММУ "МГКБ N 5"
	Аппарат "SONOACE X8" с набором датчиков	2100,0
	ММУЗ "МДГКБ"
	Ультразвуковой аппарат экспертного класса "VIVID-7"	7700,0
	Датчик к аппарату УЗИ	650,0
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
	ММУЗ "МГКБ N 4"
	Аппарат "SONOACE X8" с набором датчиков		4800,0
	ММУЗ "МГКБ N 2"
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
	ММУЗ "МГКИБ"
	Фиброскан		6500,0
	МУЗ "МГКПЦ"
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
	Ультразвуковой аппарат "ACCUVIX V10"		6400,0
4	Физиотерапевтическое	1093,7	0,0
	ММУЗ "МДГКБ"
	Физиотерапевтическая аппаратура	595,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	Физиотерапевтический комплекс	498,7
5	Наркозно-дыхательное	14203,0	3600,0
	ММУЗ "ГКБ N 4"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей типа BANDEQ AM-B	1120,0
	МУЗ "МГКБСМП СМП N 1"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей типа "BABDEQ AMB"	1120,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	1120,0
	Наркозно-дыхательный аппарат	635,0
	ММУЗ "МГКБ N 2"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	560,0
	Аппарат ИВЛ для новорожденных		800,0
	МУЗ "МГКПЦ"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	1680,0
	Наркозно-дыхательный аппарат для детей "Startek" АМ-301	808,0
	Аппарат неинвазивной ИВЛ для новорожденных		800,0
	Аппарат ИВЛ для новорожденных и маловесных детей		2000,0
	ММУЗ "МГКИБ"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	1120,0
	Аппарат ИВЛ	2600,0
	ММУЗ "МГКБ N 3"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	560,0
	ММУЗ "МГКБ N 6"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	1120,0
	ММУ "МГКБ N 5"
	Наркозно-дыхательный аппарат для взрослых и детей BANDEQ AM-B	560,0
	ММУЗ "МДГКБ"
	Аппарат ИВЛ	1200,0
6	Для службы реанимации (следящее и др.)	6016,0	130,0
	ММУЗ "МГКБ N 4"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	95,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	85,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	145,0
	ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	190,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	170,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	290,0
	МУЗ "МГКПЦ"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	712,5
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	255,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	435,0
	Отсасыватели хирургические	450,0
	Пульсоксиметры МАРГ 10-01 К.1	156,0	130,0
	ММУЗ "МГКИБ"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	95,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	170,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	145,0
	ММУ "МГКБ N 5"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	95,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	85,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	145,0
	МУЗ "МГКБСМП N 1"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	190,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	170,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	435,0
	ММУЗ "МГКБ N 2"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	142,5
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	85,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	290,0
	Интубационный эндоскоп фирмы "Шторц"	335,0
	ММУЗ "МГКБ N 3"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	95,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	85,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	145,0
	ММУЗ "МГКБ N 6"
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" К.4 (Монитор SpO2 и Давления) SpO2, Частота и Наполнение Пульса, Фотоплетизмограмма, Давление Неинвазивное, Тренды, Тревоги, Датчик совместим с NELLCOR, Аккумулятор	95,0
	МАРГ 10-01 "Микролюкс" Д.2 (Капнограф - Пульсоксиметр) EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма, SpO2, ЧП, ФПГ.	85,0
	Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ	145,0
7	Лабораторное	0,0	750,0
	ММУЗ "МГКИБ"
	ПЦР-лаборатория		750,0
8	Прочее	1728,0	11980,0
	МУЗ "МГКПЦ"
	Кровать медицинская функциональная	228,0
	Стол операционный с механическим управлением, разделенная нож. секция CHS-790 II		400,0
	Реанимобиль неонатальный		3900,0
	Аппарат для плазмо- и ультрафильтрации		1100,0
	Инкубатор для новорожденных (2)		720,0
	Анализатор газов крови		650,0
	Прикроватный монитор для новорожденных		900,0
	ММУЗ "МГКБ N 2"
	Инкубатор для новорожденных		360,0
	Фиброоптическая система фототерапии		200,0
	ММУЗ "МДГКБ"
	Оборудование для консультативно-диагностического центра:
	Электроэнцефалограф ЭЭГА 21/26		285,0
	Импедансометр		300,0
	Компьютерная периметрия		150,0
	Велоэргометр		270,0
	Суточный монитор "Кардиотехника"		370,0
	Синоптофор		360,0
	Урофлуометр		300,0
	Цистоуретроскоп		200,0
	Аппарат для лечения органов мочевыделительной системы "Уростим"		360,0
	Отоскоп с насадками		40,0
	Электростимулятор слуховых нервов		15,0
	Комплекс адсорбции молекулярных соединений цеолитов азота	1500,0
	Санитарно-эпидемиологическая служба
	Камера дезинфекционная		500,0
	Автомобили санитарные (2)		600,0
9	Патологоанатомическое	0,0	1663,0
	МУЗ "МГКБСМП N 1"
	Оборудование для патанатомической службы		560,0
	МУЗ "МГКИБ"
	Оборудование для патанатомической службы		1103,0
10	Гравитационная хирургия	2250,0	5869,4
	МУЗ "МГКБСМП N 1"
	Аппарат для гемодиализа и плазмотерапии OctoNova	1590,0
	Рефрижираторная центрифуга	660,0
	Оборудование для гравитационной хирургии		3537,4
	Палатная вакуумная установка		11,0
	Кресло-каталка		7,0
	Сушильный шкаф ШС-80		22,0
	Аппарат для получения лекарственных растворов натрия гипохлорита		66,0
	Аппарат для зонирования и ультрафиолетового облучения крови "Надежда-О"		55,0
	Полуфункциональный аппарат АДМ (для проведения процедур экстракорпоральной детоксикации)		500,0
	Плазмоэкстрактор и электронные весы для забора крови		7,0
	Комплекс "Медозонс"		63,0
	Аппарат для плазмафереза		1000,0
	Аппарат для внутрисосудистого лазерного облучения крови		66,0
	Барокамера одноместная		440,0
	Аппарат для магнитной обработки крови		30,0
	Аппарат для мембранной оксигенации крови "Мост"		33,0
	Аппарат для работы "Вспомогательная печень"		32,0
11	Оборудование для МУЗ "МГССМП"	4064,0	5892,0
	Оборудование для станции скорой медицинской помощи	3990,0	3984,0
	Аквадистиллятор АЭ-10 МО	48,0
	Комплекс активации воды СТЭЛ-40	26,0
	Реанимобиль		3900,0
	Итого:	124809,7	153836,4

XII. Система управления и контроля за исполнением Программы

Управление Программой осуществляется управлением здравоохранения администрации г.Оренбурга.

Контроль и ресурсное обеспечение реализации Программы устанавливается администрацией города и Оренбургским городским Советом.

Мониторинг Программы планируется осуществлять оценивая:

1. Выполнение планируемых мероприятий.

2. Показатели работы ЛПУ в соответствии с нормативами, утвержденными МЗ РФ.

3. Выполнение Программы государственных гарантий.

4. Соответствие объема утвержденного финансирования к фактическому, рациональность использования финансовых средств для выполнения Программы.

Анализ и информация о ходе выполнения Программы будет проводиться на аппаратных и рабочих совещаниях управления здравоохранения, медицинских Советах, Координационных Советах администрации г.Оренбурга.

XIII. Ожидаемые результаты реализации Программы

Прогнозируется снижение основных интегрированных показателей службы:

- общей смертности до 12,5%;

- общей заболеваемости до 1700%, в том числе детской заболеваемости (с 0 до 18 лет) до 2100%.

Предполагается сохранить на прежних показателях:

- рождаемость (11,9%);

- младенческую смертность (5,9%);

- материнскую смертность (16 на 100 тыс. новорожденных);

- уровень инвалидности (285,0 на 10 тыс. населения).

Ожидается, что:

- расходы на лечение больных в круглосуточных стационарах сократятся на 10%;

- улучшится материально-техническая база ЛПУ;

- повысится информационная и медицинская активность населения.