Приложение N 1. Инструкция по проведению дополнительной диспансеризации в лечебных учреждениях

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 13 апреля 2006 г. N 338

Инструкция
по проведению дополнительной диспансеризации в лечебных учреждениях

При заключении договора по дополнительной диспансеризации списки работников передаются в лечебно-профилактические учреждения (Постановление Правительства Оренбургской области).

Приказом главного врача назначается ответственный за дополнительную диспансеризацию (ДД) и утверждается график прохождения ДД.

Диспансеризация проводится в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации. Численность пациентов и день осмотра не регламентируется и определяется возможностями ЛПУ приказом главного врача.

На предварительном этапе, согласно графику, врач-терапевт, ответственный за проведение дополнительной диспансеризации, или участковый терапевт в кабинете централизованного учета отделения диспансеризации оформляют в электронном и бумажном варианте и передают в кабинет доврачебного осмотра этого отделения следующие документы:

1. Амбулаторная карта (форма N 125/у-04)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер вышеназванной формы следует читать как "N 025/у-04"

2. Талон амбулаторного пациента (форма N 25-12/у-06)

3. Карта учета дополнительной диспансеризации (форма N 131/у-ДД)

4. Направления на необходимые обследования по ДД (по приказу МЗСР от 22.03.2006 г. N 188)

Следует учитывать, что результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований могут быть использованы, если их давность не превышает 6 месяцев с момента исследования. Проведенные пациенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования и лечения учитываются при диспансеризации. Соответственно у пациента исключаются из общего маршрута вышеназванные обследования.

В регистратуре должна быть информация о работе отделения диспансеризации.

Диспансеризация начинается с кабинета доврачебного осмотра отделения диспансеризации, где медсестрой этого кабинета осуществляются следующие мероприятия:

1. Измерение роста, веса, АД, внутриглазного давления.

2. Выдача анкет ДДРН для последующего заполнения пациентами.

3. Выдача пакета документов, подготовленных на предварительном этапе.

Направление на обследование, согласно предварительно определенным персональным маршрутам и п.3 приказа МЗ и СР РФ от 22.03.2006 г. N 188.

Например: пациент 2 месяца назад лечился стационарно по поводу обострения хронического заболевания и имеется требуемый объем лабораторных и инструментальных данных в выписке из стационара. При амбулаторном лечении осмотрен неврологом, офтальмологом. Следовательно, его персональный маршрут определен посещением хирурга, эндокринолога, уролога и терапевта.

Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" и учетную форму N 131/у-ДД "Карта учета дополнительной диспансеризации".

Врач-терапевт участковый (в случае проведения диспансеризации в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина или врач, ответственный за диспансеризацию) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных обследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет по следующим группам:

I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни или выдаются памятки для профилактики распространенных заболеваний.

II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление). Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию. Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина (после проведения диспансеризации - определена группа состояния здоровья), передает заполненную "Карту учета дополнительной диспансеризации", с результатами обследования в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья гражданина.

На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина определяет необходимый объем дообследования.

Направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в областные ЛПУ (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Оренбургской области от 09.11.2005 г. N 695) для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной медицинской помощи.

Организация диспансеризации в учреждении здравоохранения, проводившем диспансеризацию, осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое руководителем возложены данные функции, и включает:

- учет граждан, прошедших диспансеризацию, в порядке, определенным ФФОМС;

- ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан по закрытому случаю диспансеризации в порядке, определяемым ФФОМС;

- представление отчета в министерство здравоохранения Оренбургской области по форме N 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан".

Учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение работающего гражданина, прошедшего диспансеризацию по истечении отчетного периода (полгода, год) осуществляет:

- предоставление отчета в министерство здравоохранения по форме N 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной приказом МЗ и СР РФ от 22.03.2006 г. N 188 (приложение N 4).