Приложение. Акт о нарушении потребительских свойств, объемов или режима предоставления одного из видов жилищно-коммунальных услуг

Приложение к Положению

                                   Акт

         о нарушении потребительских свойств, объемов или режима

        предоставления одного из видов жилищно-коммунальных услуг

г.Оренбург                                      "___" ____________ 200 г.

1. Комиссия в составе: __________________________________________________

                       работник жилищной организации, когда и как вызван

_________________________________________________________________________

 представитель ТОС, старший по подъезду (дому), заявитель или заявители

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     представитель поставщика коммунальных услуг, когда и как вызван

_________________________________________________________________________

в присутствии свидетелей: 1. ____________________________________________

                                       (Ф.И.О., адреса)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

произвели проверку факта нарушения потребительских свойств,  объемов  или

режима  предоставления  одного  из  видов  жилищно-коммунальных   услуг в

доме(квартире), о  чем  в  журнале  жилищно-эксплуатационной  организации

имеется запись N _____ от "___" ___________ 200 г.

2. В результате проверки установлено, что:

а)______________________________________________________________________;

   указать отсутствие одного из видов жилищно-коммунальных услуг

б) причина______________________________________________________________;

в) вино