Приложение 4. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения в депутаты представительного органа муниципального образования в Оренбургской области

Информация об изменениях:

Законом Оренбургской области от 29 декабря 2006 г. N 892/193-IV-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

Изменения не распространяются на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов, назначенных до дня вступления в силу названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Закону Оренбургской области
от 17 мая 2004 г. N 1154/178-III-ОЗ
(с изменениями от 4 сентября, 29 декабря 2006 г.)

                             Подписной лист

         Выборы депутатов  _______________________________

      ___________________________________________________________

     (наименование представительного органа муниципального образования)

                    "____"___________________ года

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

_______________________________________________________________________

     (наименование представительного органа муниципального образования)

по избирательному округу N ____________ гражданина Российской Федерации

______________________________________________________________________,

родившегося __________________________________________________________,

работающего __________________________________________________________,

проживающего _________________________________________________________,

______________________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес местожительства	Серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия, номер и дата

     выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

  собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Кандидат:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. Если кандидат является  депутатом  и  осуществляет  сво