Приложение. Справка о суммах платежей за жилое помещение и коммунальные услуги

Приложение
к постановлению Главы г. Оренбурга
от 14 июня 2006 г. N 314-п

Штамп, дата выдачи

                                 Справка

       о суммах платежей за жилое помещение и коммунальные услуги

                       за _____________ 200 ___ г.

                    (месяц, предшествующий обращению)

Дана (ФИО) ______________________________________________________________

В   том,   что   он(а)   действительно   зарегистрирован(а)   по  адресу:

_________________________________________________________________________

              (заполняется на основании паспортных денных)

Владелец жилья (ФИО) ____________________________________________________

                                (ФИО, на кого оформлено жилье)

Тип жилья _______________________________________________________________

Общая площадь _______ кв.м., состав семьи _______ чел., льгота __________

Состав семьи (постоянно зарегистрированы)	Наличие и вид льгот
1
2.
3.
4.
5.
6.

Начислено за жилое помещение и коммунальные услуги:

Вид услуг	Тариф	Сумма платежа с учетом льгот за месяц (руб.)	Сумма платежа без учета льгот за месяц (руб.)
1. Содержание и ремонт жилого помещения
2. Отопление
3. Водоснабжение
4. Водоотведение
5. Подогрев воды
6. Вывоз и размещение бытовых отходов
7. Техническое содержание и обслуживание лифтов
8. Техническое обслуживание внутридомового газового оборудования
9. Приобретение и доставка твердого топлива (при наличии печного отопления)
Всего начислено:

Задолженность ________________ (руб.), за период ________________________

Справка выдается для назначения субсидий на оплату жилья  и  коммунальных

услуг (основание: пп.8-25 Постановления Правительства РФ от 14.12.2005 г.

N 761).

Руководитель     ________________________    ____________________________

                        подпись                  расшифровка подписи

Место печати