Приложение N 1. Заявление на участие в Программе

Приложение N 1
к правилам расчета размера
субсидии и формирования списков
участников программы
"Обеспечение жильем молодых семей
в Оренбургской области
на 2003 - 2010 годы"

                                  _______________________________________

                                  (должность, муниципальное образование)

                                  _______________________________________

                                      (фамилия и инициалы руководителя)

                                  от гражданина(ки) _____________________

                                  ______________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                              Заявление

Прошу включить меня, ___________________________________________________,

                                          (Ф.И.О.)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

"___" ___________ _______ г.,  в состав участников программы "Обеспечение

жильем молодых семей в Оренбургской области на 2003 - 2010 годы".

Состав семьи:

супруга (супруг)

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N __________________, выданный ____________________

______________________________________ "______" _____________ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

Дети:

Ф.И.О.	Дата рождения	Свидетельство о рождении		Адрес проживания
		серия, номер	кем и когда выдано
--------------	-------------	------------	------------------	----------------

     С   условиями   участия  в программе "Обеспечение жильем  молодых семей  в

Оренбургской   области  на  2003 - 2010 годы"   ознакомлен(а)  и   обязуюсь  их

выполнять.

                                                        Место для отметки

_____________________ _______________ ___________      (штампа) о принятии

 (Ф.И.О. заявителя)      (подпись)      (дата)              заявления