Приложение N 1. Региональный стандарт медицинской помощи больным подагрой

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 22 октября 2008 г. N 2044

Региональный стандарт
медицинской помощи больным подагрой

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Подагра, подагрический артрит

Код по МКБ-10: M 10

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
A01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
A01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
A01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
A01.04.003	Пальпация суставов	1	1
A01.04.004	Перкуссия суставов	1	1
A02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
A02.04.001	Линейные измерения сустава	1	1
A02.04.002	Измерения объема сустава	1	1
A02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
A02.04.004	Аускультация сустава	0,5	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.04.006	Рентгенография коленных суставов	0,1	1
A06.03.058	Рентгенография пораженной части скелета	1	1
А26.04.004	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микроорганизмы	0,1	1
А09.04.003	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0.1	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога	0,7	1
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога	0,7	1

1.2. Лечение из расчета 19 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
B01.050.04	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный	1	19
А06.03.052	Рентгенография стопы	1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.04.006	Рентгенография коленных суставов	0,1	1
A06.03.058	Рентгенография пораженной части скелета	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
A08.05.015	Определение размеров эритроцитов	1	3
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	3
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3
A09.28.022	Определение объема мочи	1	3
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	3
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина крови	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка крови	1	2
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	46
A12.10.001	Электрокардиография	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных	1	1
А04.10.002	Эхо кардиография	0,1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,1	0,5
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	0,5
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	0,5
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	0,5
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	0,5
A05.03.001	Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани	0,05	1
B01.039.01	Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический	1	4
A25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
A25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
A25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	0,3	17
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	2
A19.31.006	Механотерапия	0,5	7
B01.054.01	Прием (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	2
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	17
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2
A17.13.001	Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции	0,2	7

Фармако- терапев- тическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Трамадол	0,1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	1	50 мг	2100 мг
		Кетопрофен	1	100 мг	1200 мг
		Целекоксиб	0,5	100 мг	3800 мг
		Нимесулид	0,5	100 мг	3800 мг
		Колхицин		2 мг	30 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Антиагреганты		1
		Пентоксифиллин	0,1	100 мг	2000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции антигормоны
		Метилпреднизолон	0,5	12 мг	228 мг
Средства для лечения подагры			1
	Аллопуринол		1	200	3800
	сульфинпиразон		0,1	200	3800

--------------------------------

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.