Приложение N 1. Темповой график исполнения объемов медицинской помощи по программе

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 5 декабря 2008 г. N 2474

                                             Темповой график

                    исполнения объемов медицинской помощи по программе на 20 ___ год

                     Форма отчетности (ежегодно, в срок до 15 января отчетного года)

                              _____________________________________________

                                        название учреждения

N

Название вида медицинской помощи

Предусмотрено по программе (операций/ исследований) 20 ____ год

Ян- варь

Фев- раль

Март

Ап- рель

Май

Июнь

Июль

Ав- густ

Сен- тябрь

Ок- тябрь

Ноя- брь

Дека- брь

1.

2.

3.

Далее по списку

Руководитель            _________________ _________________

                            подпись            Ф.И.О.

ответственное лицо      _________________ _________________ _______________

                            подпись            Ф.И.О.           телефон

М.П.