Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 31 декабря 2008 г. N 2723 "Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с синдромом раздраженной кишки (взрослые, дети), регионального стандарта медицинской помощи больным с синдромом оперированного желудка (взрослые) при оказании специализированной стационарной помощи"
- Приложение N 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с синдромами оперированного желудка (при оказании специализированной помощи)
Приложение N 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с синдромами оперированного желудка (при оказании специализированной помощи)
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 31 декабря 2008 г. N 2723
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с синдромами оперированного желудка
(при оказании специализированной помощи)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдромы оперированного желудка
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предостав- ления |
Среднее количество |
| А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы до и после еды |
1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией |
1 | 1 |
| А08.16.001, А08.16.002, А08.16.003 |
Морфологическое исследование препаратов тканей пищевода, желудка и 12-перстной кишки |
0,3 | 1 |
| А08.16.006, А08.16.007, А08.16.008 |
Цитологическое исследование препаратов тканей пищевода, желудка и 12-перстной кишки |
0,3 | 1 |
| А06.16.005.001 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом |
1 | 1 |
| А06.16.002 | Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки с контрастным веществом |
1 | 1 |
| А06.16.003 | Контрастная рентгенография желудка и 12-перстной кишки (прием бария) |
0,5 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,5 | 1 |
| А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,3 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 | 1 |
| А11.11.005 | Взятие желудочного сока | 0,1 | 1 |
| А09.16.001 | Исследование физических свойств желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.002 | Исследование химических свойств желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.005 | Микроскопическое исследование желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.004 | Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН) |
1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови |
1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови до и после еды |
1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в сыворотке крови |
1 | 1 |
| А26.06.033 | Определение антител к Helicobacter pylori |
1 | 1 |
| Определение гликемического профиля | 0,6 | 1 | |
| А12.22.004 | Оценка глюкозотолерантного теста | 0,3 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена НBsAg Hepatitis В virus |
0,5 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к Hepatitis C virus |
0,5 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) |
0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 |
| А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 1 | 1 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс |
1 | 1 |
| А09.19.008 | Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН) |
1 | 1 |
| Бактериологическое исследование кала |
1 | 1 | |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| В01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,3 | 1 |
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,3 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 21 день
| Код | Наименование | Частота предостав- ления |
Среднее количество |
| А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 21 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 21 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 21 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 21 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 21 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы до и после еды |
1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией |
1 | 1 |
| А08.16.001, А08.16.002, А08.16.003 |
Морфологическое исследование препаратов тканей пищевода, желудка и 12-перстной кишки |
0,3 | 1 |
| А08.16.006, А08.16.007, А08.16.008 |
Цитологическое исследование препаратов тканей пищевода, желудка и 12-перстной кишки |
0,3 | 1 |
| А06.16.005.001 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом |
1 | 1 |
| А06.16.002 | Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки с контрастным веществом |
1 | 1 |
| А06.16.003 | Контрастная рентгенография желудка и 12-перстной кишки (прием бария) |
0,5 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,5 | 1 |
| А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,3 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 | 1 |
| А11.11.005 | Взятие желудочного сока | 0,1 | 1 |
| А09.16.001 | Исследование физических свойств желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.002 | Исследование химических свойств желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.005 | Микроскопическое исследование желудочного сока |
0,1 | 1 |
| А09.16.004 | Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН) |
1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 2 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови |
1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови до и после еды |
1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 2 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в сыворотке крови |
1 | 1 |
| А26.06.033 | Определение антител к Неlicobacter pylori |
1 | 1 |
| Определение гликемического профиля | 0,6 | ||
| А12.22.004 | Оценка глюкозотолерантного теста | 0,3 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена НBsAg Hepatitis В virus |
0,5 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к Hepatitis C virus |
0,5 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) |
0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 |
| А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 1 | 1 |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс |
1 | 1 |
| А09.19.008 | Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН) |
1 | 1 |
| Бактериологическое исследование кала | 1 | 1 | |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| В01.057.02 | Осмотр (консультация) врача-хирурга повторно |
0,05 | 1 |
| В01.058.02 | Осмотр (консультация) врача-эндокринолога повторно |
0,05 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 42 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств |
1 | 14 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 14 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 7 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,1 | 50 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральный зондом | 0,1 | 15 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,1 | 3 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 | 2 |
| А25.16.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| А25.16.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 | 21 |
| Фармакотера- певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное название |
Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 | ||||
| Спазмолитики | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,3 | 12 мг | 84 мг | ||
| Атропин | 0,2 | 1 мг | 7 мг | ||
| Платифиллин | 0,3 | 4 г | 28 г | ||
| Мебеверин | 0,2 | 400 мг | 8400 г | ||
| Панкреатические энзимы | 0,9 | ||||
| Панкреатин | 0,9 | 30000 ЕД | 630000 ЕД | ||
| Панкреатические энзимы, содержащие желчь |
0,1 | ||||
| Фестал | 0,1 | 36000 ЕД | 756000 ЕД | ||
| Пробиотики | 1 | ||||
| Споробактерин | 0,3 | 2 мл | 20 мл | ||
| Линекс | 0,3 | 6 капсул | 60 капсул | ||
| Бифиформ | 0,4 | 4 каспулы | 40 капсул | ||
| Противодиарейные средства | 1 | ||||
| Лоперамид | 0,5 | 4 мг | 12 мг | ||
| Диосмектит | 0,5 | 9 г | 63 г | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства |
1 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат |
0,5 | 360 мг | 7560 мг | ||
| Алмагель | 0,5 | 20 мл | 200 мл | ||
| Пеногасители | 0,5 | ||||
| Симетикон | 0,5 | 240 мг | 2400 мг | ||
| Антисекреторные средства | 1 | ||||
| Фамотидин | 0,3 | 80 мг | 1680 мг | ||
| Омепразол | 0,3 | 40 мг | 840 мг | ||
| Ланзапразол | 0,2 | 30 мг | 630 мг | ||
| Пантопразол | 0,2 | 40 мг | 840 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|||||
| Психотропные средства | 1 | ||||
| Амитриптиллин | 0,4 | 25 мг | 250 мг | ||
| Флувоксамин | 0,4 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Пароксетин | 0,2 | 20 мг | 200 мг | ||
| Витамины | 1 | ||||
| Цианкобламин | 0,5 | 500 мкг | 5000 мкг | ||
| Фолиевая кислота | 0,5 | 5 мг | 105 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,3 | ||||
| Средства для коррекции кислотно-щелочного состояния |
0,3 | ||||
| Р-ры электролитные моно- и поликомпонентные |
0,3 | 400 мл | 2800 мл | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 | ||||
| Антибактериальные препараты | 1 | ||||
| Кларитромицин | 0,5 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| Амоксициллин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Метронидазол | 0,2 | 1500 мг | 15000 мг | ||
| Фуразолидон | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
----------------------
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Эритроцитарная масса | 0,1 | 3 - 5 мл на кг веса |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предостав- ления |
ОДД | ЭКД | |
| Смеси для парентерального питания | 0,5 | |||
| Растворы аминокислот | 0,6 | 500 мл | 2500 мл | |
| Раствор глюкозы 5% | 0,2 | 400 мл | 2000 мл | |