Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий
на реализацию лучшей муниципальной программы
развития малого и среднего предпринимательства
в рамках областной целевой программы
"О развитии малого и среднего предпринимательства
в Оренбургской области на 2009 - 2011 годы"

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

1. ______________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Оренбургской области)

   направляет настоящее заявление о предоставлении субсидии из областного

   бюджета в 20 ____ году в рамках ______________________________________

                                     (полное наименование муниципальной

                                    программы развития малого и среднего

                                              предпринимательства)

   на следующие мероприятия: ____________________________________________

2. Размер средств в бюджете   муниципального   образования   Оренбургской

   области, предусмотренных для финансирования в 20 __ году вышеуказанных

   мероприятий, ____________________________________________ тыс. рублей.

3. Контактная информация о   муниципальном    образовании    Оренбургской

   области:

   индекс _______________________________________________________________

   почтовый адрес _______________________________________________________

   номер телефона (________) __________, номер факса (______) ___________

   адрес электронной почты ______________________________________________

   ответственный за реализацию муниципальной программы __________________

   ______________________________________________________________________

             (должность, инициалы, фамилия, номер телефона)

4. Реквизиты:

   Наименование _________________________________________________________

   Код администратора доходов ___________________________________________

   ИНН/КПП ______________________________________________________________

   ОКАТО ________________________________________________________________

   Лицевой счет _________________________________________________________

   Банк получателя ______________________________________________________

   БИК __________________________________________________________________

"__" ______________ 20 ___ года

Глава ___________________________________________________________________

         (наименование муниципального образования Оренбургской области)

___________________________                  ____________________________

      (подпись)                                   (инициалы, фамилия)

                                                          М.П.

Руководитель финансового органа

____________________________                 ____________________________

      (подпись)                                   (инициалы, фамилия)

                                                           М.П.