Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 10 марта 2009 г. N 491 "Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка острой с прободением, язвой желудка хронической или неуточненной с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки острой с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки хронической или неуточненной с прободением, пептической язвой неуточненной локализации острой с прободением, пептической язвой неуточненной локализации хронической или неуточненной с прободением, гастроеюнальной язвой острой с прободением, гастроеюнальной язвой хронической или неуточненной с прободением (стационарная специализированная помощь)"
- Приложение. Региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка острой с прободением, язвой желудка хронической или неуточненной с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки острой с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки хронической или неуточненной с прободением, пептической язвой неуточненной локализации острой с прободением, пептической язвой неуточненной локализации хронической или неуточненной с прободением, гастроеюнальной язвой острой с прободением, гастроеюнальной язвой хронической или неуточненной с прободением (при оказании специализированной помощи)
Приложение. Региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка острой с прободением, язвой желудка хронической или неуточненной с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки острой с прободением, язвой двенадцатиперстной кишки хронической или неуточненной с прободением, пептической язвой неуточненной локализации острой с прободением, пептической язвой неуточненной локализации хронической или неуточненной с прободением, гастроеюнальной язвой острой с прободением, гастроеюнальной язвой хронической или неуточненной с прободением (при оказании специализированной помощи)
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 10 марта 2009 г. N 491
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с язвой желудка острой с прободением,
язвой желудка хронической или неуточненной с прободением, язвой
двенадцатиперстной кишки острой с прободением, язвой двенадцатиперстной
кишки хронической или неуточненной с прободением, пептической язвой
неуточненной локализации острой с прободением, пептической язвой
неуточненной локализации хронической или неуточненной с прободением,
гастроеюнальной язвой острой с прободением, гастроеюнальной язвой
хронической или неуточненной с прободением
(при оказании специализированной помощи)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: язва желудка острая с прободением, язва желудка хроническая или неуточненная с прободением, язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением, язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением, пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением, пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением, гастроеюнальная язва острая с прободением, гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением.
Код по МКБ-10: K25.1, K25.5, K26.1, K26.5, K27.1, K27.5, K28.1, K28.5.
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь.
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предостав- ления |
Среднее количество |
| А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 1 |
| А01.16.005 | Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование рН крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,5 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,2 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,2 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,5 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,5 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,5 | 1 |
| хх.хх.ххх | Пальцевое ректальное исследование | 0,1 | 1 |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.31.ххх | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 1 |
| А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,1 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,8 | 1 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,8 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 15 дней
| Код | Наименование | Частота предостав- ления |
Среднее количество |
| А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А01.16.005 | Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 15 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 15 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней |
1 | 1 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,01 | 2 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 6 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 10 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 10 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 10 |
| A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 5 |
| A09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови |
1 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,2 | 2 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,1 | 5 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 | 5 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови |
0,5 | 5 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 | 5 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности |
1 | 5 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,05 | 3 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,05 | 3 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 | 4 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 4 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 4 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 4 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 4 |
| A11.16.008 | Промывание желудка | 0,1 | 2 |
| A11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 | 1 |
| А16.31.006 | Лапаротомия | 1 | 1 |
| A10.17.001 | Визуальный осмотр кишечника при операции |
1 | 1 |
| А16.20.006 | Дренаж перитонеальный | 1 | 1 |
| A16.16.021 | Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки |
0,95 | 1 |
| А16.16.013 | Иссечение язвы желудка или 12-перстной кишки |
0,03 | 1 |
| А16.16.017 | Резекция желудка | 0,01 | 1 |
| А16.16.018 | Ваготомия | 0,01 | 1 |
| А16.16.019 | Пилоропластика | 0,01 | 1 |
| A16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,05 | 2 |
| A16.01.029 | Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) |
0,05 | 1 |
| А11.16.004 | Биопсия желудка оперативная | 0,1 | 1 |
| А08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка |
0,1 | 1 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
1 | 2 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 | 15 |
| А15.31.006 | Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести |
0,01 | 20 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,2 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 15 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 30 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 30 |
| A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,2 | 5 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 | 5 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,6 | 5 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,3 | 10 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 | 10 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,3 | 10 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 | 10 |
| A14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 10 |
| A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,07 | 1 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 | 10 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,3 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,3 | 20 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,6 | 10 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,3 | 6 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 10 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 10 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 | 45 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,1 | 1 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным |
0,3 | 1 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 | 1 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 | 10 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 | 15 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,8 | 10 |
| А25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях |
1 | 15 |
| А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 | 15 |
| А25.31.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях |
1 | 15 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 | 5 |
| B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 | 1 |
| Фармакотера- певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для профилактики и лечения инфекций |
1,0 | ||||
| Антибактериальные средства | 1,0 | ||||
| Амикацин | 0,4 | 1 г | 10 г | ||
| Ванкомицин | 0,05 | 1,0 г | 5 г | ||
| Имипенем + Циластатин |
0,05 | 1,5 г | 15 г | ||
| Левофлоксацин | 0,2 | 0,5 г | 5 г | ||
| Линезолид | 0,05 | 0,5 г | 5 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,02 | 0,4 г | 4 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 2,0 г | 20 г | ||
| Цефоперазон + Сульбактам |
0,3 | 4 г | 40 г | ||
| Цефтриаксон | 0,1 | 1,0 г | 10 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,02 | 0,5 г | 5 г | ||
| Цефоперазон | 0,05 | 4 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,5 | 3 г | 30 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,3 | ||||
| Метронидазол | 0,8 | 2 г | 20 г | ||
| Тинидазол | 0,2 | 2 г | 10 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Итраконазол | 0,4 | 0,2 г | 2 г | ||
| Кетоконазол | 0,2 | 0,4 г | 4 г | ||
| Флуконазол | 0,4 | 0,4 г | 4 г | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
0,1 | ||||
| Бифидумбактерии бифидум |
1 | 30 доз | 300 доз | ||
| Иммуноглобулины | 0,05 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] |
1 | 5 г | 25 г | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 | ||||
| Гепарин натрия | 0,5 | 20000 ME | 100000 ME | ||
| Надропарин кальция |
0,25 | 0, 3 мг | 3 мг | ||
| Эноксапарин натрия |
0,25 | 4 0 мг | 400 мг | ||
| Пентоксифиллин | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Дипиридамол | 0,4 | 5 мг | 35 мг | ||
| Растворы и плазмазаменители | 0,5 | ||||
| Гидроксиэтилкрах- мал |
0,7 | 250 мл | 10 л | ||
| Декстроза | 0,3 | 500 мл | 20 л | ||
| Препараты плазмы | 0,5 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 8 л | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1,0 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1,0 | ||||
| Трамадол | 0,5 | 200 мг | 1 г | ||
| Тримеперидин | 0,5 | 80 мг | 240 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1,0 | ||||
| Кеторолак | 0,9 | 10 мг | 100 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 5 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,2 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 | ||||
| Диазепам | 0,3 | 10 мг | 50 мг | ||
| Мидазолам | 0,7 | 15 мг | 100 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 | ||||
| Антациды и другие противоязвенные средства |
1 | ||||
| Омепразол | 0,5 | 2 0 мг | 200 мг | ||
| Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 1,5 г | ||
| Рабепразол | 0,1 | 20 мг | 200 мг | ||
| Эзомепразол | 0,1 | 20 мг | 200 мг | ||
| Спазмолитические средства | 0,1 | ||||
| Атропин | 0,1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций |
0,2 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
| Мебгидролин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,25 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Спиронолактон | 0,4 | 25 мг | 250 мг | ||
| Триамтерен | 0,3 | 25 мг | 250 мг | ||
| Фуросемид | 0,3 | 40 мг | 400 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 | 3000 мл | 30 л | ||
Питательные смеси
| Наименование | Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** | |
| Смеси для парентерального питания | 0,5 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 5000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 2500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
0,1 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая |
1 | 24 г | 720 г | |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота назначения |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,05 | 4 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,05 | 4 дозы |
--------------------------------
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 10 марта 2009 г. N 491 "Об утверждении регионального стандарта... |