Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы города Оренбурга от 28 мая 2009 г. N 3603-п "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Порядок возмещения затрат, связанных с реализацией мер социальной поддержки гражданам по лекарственному обеспечению и зубопротезированию
- Приложение 1.6. Справка к заявлениям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки
Приложение 1.6. Справка к заявлениям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки
Приложение 1.6
к Порядку возмещения затрат,
связанных с реализацией мер
социальной поддержки гражданам
по лекарственному обеспечению
и зубопротезированию
Справка
К заявлению гражданина(ки) ___________________________________________________
Бесплатное зубопротезирование.
1. Домашний адрес __________________________________________________
2. N паспорта, дата выдачи и каким отделением милиции выдан
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
3. Льготная категория: труженики тыла, ветераны труда, репрессированные граждане
4. N удостоверения, кем выдано, дата выдачи
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
5. Показания
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
6. Заключение
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
7. Дата ______________________________________________________________
Главный врач _______________________________________
Главный бухгалтер ___________________________________