Приложение N 4. Справка о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета, на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая многолетних насаждений

Приложение N 4
к порядку возмещения части
затрат сельскохозяйственным
товаропроизводителям на страхование
урожая сельскохозяйственных культур,
урожая многолетних насаждений
и посадок многолетних насаждений
в 2009 - 2011 годах

                                 Справка

      о размере средств, источником финансового обеспечения которых

    являются средства областного бюджета, на компенсацию части затрат

     сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая

                    многолетних насаждений 200 __ года

  ______________________________________________________________________

    (наименование организации, заключившей договор страхования урожая

      многолетних насаждений, номер договора и дата его заключения)

  ______________________________________________________________________

                   (наименование страховой организации)

N п/п	Наименование показателя	Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		виногра- дники	плодовые	ягодные	всего
1	2	3	4	5	6
1.	Общая площадь посадок многолетних насаждений (га)
2.	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3.	Страховая стоимость (тыс. рублей)				X
4.	Страховая сумма (тыс. рублей)
5.	Ставка для расчета субсидий (%)				X
6.	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. рублей) (стр. 4 x стр. 5/100)
7.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс. рублей)	X	X	X
8.	Размер субсидий (тыс. рублей) (стр. 7 x R*)	X	X	X

---------------------------

*R - размер субсидий, предоставляемый за счет средств областного бюджета.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

расч. счет:

корр. счет:

БИК

Руководитель

сельскохозяйственной организации      ___________     ___________________

                                       (подпись)      (инициалы, фамилия)

(Глава крестьянского (фермерского)

хозяйства)

Главный бухгалтер                     ___________     ___________________

                                       (подпись)      (инициалы, фамилия)

"____" ____________ 200 __ г.

М.П.

Справка заполняется  сельскохозяйственным  товаропроизводителем до 1 июля

20 __ года, представляется в министерство сельского хозяйства, пищевой  и

перерабатывающей промышленности Оренбургской области.