Приложение N 9. Заявление (разрешение на доверенность (для несовершеннолетнего старше 14 лет))

ГАРАНТ:

О внесении изменений в приложение 9 см. приказ Министерства образования Оренбургской области от 28 декабря 2021 г. N 01-21/2027

Текст приложения приводится без учета названных изменений

Приложение N 9
к Административному регламенту

РАЗРЕШЕНИЕ НА ДОВЕРЕННОСТЬ
(для несовершеннолетнего старше 14 лет)

Руководителю муниципального района (городского округа) от _______________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) проживающей(го) по адресу: ________ __________________________________ (адрес согласно регистрации) паспорт: серия _________ N __________ выдан ____________________________ _____________________, ___________ г. Телефон: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Уведомляю ___________________________________________________,

название органа опеки и попечительства

исполняющего государственные полномочия по опеке и попечительству, что намерен(а) оформить от своего имени доверенность на совершение следующих действий

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

в отношении __________________________________________________

(указать объект: жилое помещение, нежилое помещение, другое)

находящегося по адресу: ______________________________________,

доля которого принадлежит/будет принадлежать мне, на основании (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________

(указать основание: договор купли-продажи, дарения, приватизации)

от _____________ N ______________, свидетельство о государственной регистрации права собственности от _____________ N ______________.

Указать всех собственников других долей:

___ доли принадлежит ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

на основании ________________________________________________

свидетельство о государственной регистрации права собственности от _______ N ___________

___ доли принадлежит ________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

на основании ________________________________________________

свидетельство о государственной регистрации права собственности от _______ N ___________

Причина оформления доверенности _____________________________

_____________________________________________________________

Доверенность будет оформлена на ______________________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, паспортные данные)

Другие условия _______________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Причина совершения сделки: ___________________________________

_____________________________________________________________

Характер и последствия выдачи доверенности я понимаю.

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Дата ________________

Подпись _____________