Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                                                       Главе города Орска

                                                               Ю.А. Бергу

                                Застройщик

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О, паспортные данные физического лица или полное наименование

                   организации - для юридических лиц,

_________________________________________________________________________

    почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,

                             Интернет-сайт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительного плана земельного участка ________________

_________________________________________________________________________

      (наименование и месторасположение (адрес) земельного участка)

_________________________________________________________________________

при этом прилагаю следующие копии:

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

_________________________________________________________________________

    (распоряжение главы г. Орска об отводе зем. уч-ка, договор аренды,

               N свидетельства и право пользования и т.д.)

_________________________________________________________________________

правоустанавливающие  документы  на  строения  (если  такие  имеются   на

участке) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

технический  паспорт  на  строения,  расположенные  на  данном  земельном

участке (если такие имеются) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

технических условий на подключение инженерных сетей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

материалы действующей (актуализированной) топографической съемки

_________________________________________________________________________

Застройщик:

____________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность)              (подпись)              (Фамилия, И.О.)

М.П.

"____" ________________ 20 __ г.