Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 13 апреля 2011 г. N 220-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к порядку предоставления
из областного бюджета субсидии
некоммерческой организации на выделение
микрозаймов субъектам малого и среднего
предпринимательства Оренбургской области
(с изменениями от 13 апреля 2011 г.)

Заявление
о предоставлении субсидии

1. _________________________________________________________________ (наименование некоммерческой организации Оренбургской области) направляет настоящее Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета в 20 ___ году в рамках областной целевой программы "О развитии малого и среднего предпринимательства в Оренбургской области на 2009 - 2011 годы" на выделение микрозаймов субъектам малого и среднего предпринимательства.

2. Контактная информация о некоммерческой организации Оренбургской области:

индекс _________________________________________________

почтовый адрес _________________________________________

номер телефона (_______) ___________, факс (_________) _____________

электронная почта __________________________________________________

ответственный за реализацию микрофинансирования

___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., номер телефона).

3. Реквизиты:

наименование ______________________________________________________

ИНН/КПП __________________________________________________________

расчетный счет _____________________________________________________

банк получателя ____________________________________________________

корр. счет _________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________.

"____" ______________ 20 ___ года

Руководитель некоммерческой организации

___________ (подпись) _____________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

Руководитель финансового отдела

___________ (подпись) _____________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.