Приложение N 4. Расписка

Приложение N 4
к административному регламенту
рассмотрения обращений граждан
в администрации города Орска

         /----------\

         |   Герб   |

         |          |

         \----------/

         Администрация

         города Орска

     Оренбургской области

      Управление делами

462419, г. Орск, пр. Ленина, 29

   телефон: (3537) 21-26-98

   телефакс: (3537) 25-38-96

  Е-mail: uprava@orsk-adm.ru

от _________________ N _________

На N ______________ от _________

                                 Расписка

     Выдана гр. _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в том, что "___" ____________ 200 ___ г. принято заявление на ___________

листах  в   приемную   обращений   граждан   администрации   города Орска

Оренбургской области.

     Телефон для справок 25-51-89.

Специалист сектора по

работе с обращениями

граждан управления делами

администрации города          _______________________

                                (инициалы, фамилия)