Приложение 3. Протокол заседания квалификационной комиссии по проверке знаний в области пожарно-технического минимума

Приложение 3
к Положению о системе обучения
населения мерам пожарной безопасности
и организации пропаганды
в области пожарной безопасности

Протокол N ___________
заседания квалификационной комиссии по проверке знаний в области пожарно-технического минимума
________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)

В соответствии с приказом _______________________________________________

от "___" ___________ 20__ г. N ____ квалификационная комиссия в составе:

председателя ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов:

1. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

2. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

3. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

"___" _________ 20__ г. провела проверку знаний по пожарной безопасности в объеме пожарно-технического минимума и обнаружила следующие результаты:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Предприятие (цех, участок)	Причина обучения	Отметка	Подпись
1	2	3	4	5	6	7

Председатель комиссии:	___________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись)
Члены комиссии:	___________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)
"___" _____________ 20 __ г.