Приложение N 4. Квалификационное удостоверение по пожарной безопасности

Приложение N 4
к положению о системе обучения
населения Оренбургской области
мерам пожарной безопасности

                          (лицевая сторона)

                    Квалификационное удостоверение

                       по пожарной безопасности

                           (левая сторона)

   ________________________________________________________________

      (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

               Квалификационное удостоверение N _______

Выдано __________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Должность _______________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

в том, что он (она) прошел (прошла) комиссионную проверку знаний в объеме

пожарно-технического минимума согласно должностным обязанностям.

Протокол от "___" __________ 20 __ г. N ______

Председатель комиссии ______________________________

                       (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

                             (правая сторона)

                  Сведения о повторных проверках знаний

Должность _______________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

в том, что у него (нее) проведена проверка знаний по пожарно-техническому

минимуму в объеме, соответствующем должностным обязанностям.

Протокол от "___" __________ 20 __ г. N ______

Председатель комиссии ______________________________

                       (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Примечание. При выполнении удостоверения в  пластиковой  обложке  "правая

            сторона" отсутствует. "Лицевая сторона" может иметь логотип и

            наименование организации, проводившей обучение.