Приложение N 3. Протокол заседания квалификационной комиссии по проверке знаний в объеме пожарно-технического минимума

Приложение N 3
к положению о системе обучения
населения Оренбургской области
мерам пожарной безопасности

                            Протокол N _____

        заседания квалификационной комиссии по проверке знаний

                в объеме пожарно-технического минимума

   ________________________________________________________________

      (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

     В соответствии с приказом __________________________________________

от "__" __________ 20 __ г. N ______ квалификационная комиссия в составе:

председателя ____________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

членов: 1. ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

        2. ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

        3. ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

"___" _____________  20 __ г.  провела   проверку   знаний  по   пожарной

безопасности  в  объеме  пожарно-технического   минимума   и   обнаружила

следующие результаты:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Предприятие (цех, участок)	Причина обучения	Отметка	Подпись
1	2	3	4	5	6	7

Председатель комиссии: _________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, подпись)

Члены комиссии:        _________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, подпись)

                       _________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, подпись)

                       _________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, подпись)

"___" ______________ 20 __ г.

М.П.