Приложение N 4. Справка о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета, на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая многолетних насаждений

Приложение N 4
к порядку возмещения части затрат
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на страхование урожая сельскохозяйственных культур,
урожая многолетних насаждений и посадок
многолетних насаждений в 2009 - 2011 годах

                                     Справка

          о размере средств, источником финансового обеспечения которых

        являются средства областного бюджета, на компенсацию части затрат

         сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая

                        многолетних насаждений 20 ___ года

        __________________________________________________________________

        (наименование организации, заключившей договор страхования урожая

          многолетних насаждений, номер договора и дата его заключения)

        __________________________________________________________________

                       (наименование страховой организации)

N п/п	Наименование показателя	Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		виноград- ники	плодовые	ягодные	всего
1	2	3	4	5	6
1.	Общая площадь посадок многолетних насаждений (гектаров)
2.	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащих субсидированию (гектаров)
3.	Страховая стоимость (тыс. рублей)				X
4.	Страховая сумма (тыс. рублей)
5.	Ставка для расчета субсидий (процентов)				X
6.	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. рублей) (стр. 4 x стр. 5/100)
7.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс. рублей)	X	X	X
8.	Размер субсидий (тыс. рублей) (стр. 7 x R*)	X	X	X

-------------------------------------

*R - размер субсидий, предоставляемых за счет средств областного бюджета.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

расч. счет:

корр. счет:

БИК

Руководитель

сельскохозяйственной организации

(глава крестьянского (фермерского)

хозяйства)                            ___________     _____________________

                                       (подпись)       (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер                     ___________     _____________________

                                       (подпись)       (инициалы, фамилия)

"____" _______________ 20 __ г.

М.П.

Примечание. Справка   заполняется     сельскохозяйственным    товаропроизводителем,

            представляется до 5 июля 20 __ года в министерство сельского хозяйства,

            пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области.