Приложение N 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с миастенией (специализированная помощь)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 19 марта 2009 г. N 602

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с миастенией
(специализированная помощь)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения)

Код по МКБ-10: G 70.0.

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика и лечение из расчета 17 дней

Код услуги	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	9
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	9
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	9
А01.24.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	9
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	9
А02.01.001	Измерение массы тела	1	9
А02.31.001	Термометрия общая	1	34
А02.12.001	Исследование пульса	1	9
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	9
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация результатов компьютерной томографии	0,5	1
А06.11.001	Рентгенография средостения	0,5	1
Ахх.хх.ххх	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,2	1
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,5	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,5	1
А12.06.002	Исследование мембранных иммуноглобулинов	0,5	1
А12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,5	1
А12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,5	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,3	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	0,2	1
А12.05.006	Определение резус - принадлежности	0,2	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,2	2
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,2	2
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,2	2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,05	1
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	2
А12.05.037	Исследование онкотического давления крови	0,1	2
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А05.02.001	Электромиография	1	1
Ахх.хх.ххх	Проведение пробы на патологическую мышечную утомляемость	1	2
Ахх.хх.ххх	Проведение прозериновой пробы	1	1
Ахх.хх.ххх	Проведение калиминовой пробы	1	1
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	0,2	7
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,2	7
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,2	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,2	1
А16.08.021	Трахеотомия	0,01	1
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,01	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	2
Ахх.хх.ххх	Переустановка центрального венозного катетера	0,1	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,2	10
А18.05.001	Плазмаферез	0,5	3
Ахх.хх.ххх	Санационная бронхоскопия	0,2	5
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,2	5
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	10
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,1	10
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача- отоларинголога первичный	1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
В01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
В01.049.01	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	0,05	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача физиотерапевта	0,2	1
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	1
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	85
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	17
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,2	51
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,2	3
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,2	17
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,2	17
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	34
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,2	9
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	34
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	0,2	34
Ахх.хх.ххх	Постановка назогастрального зонда	0,2	4
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	102
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	6
А25.19.001	Назначение лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы	1	17
А25.19.002	Назначение диетической терапии при патологии периферической нервной системы	1	17
А25.19.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии периферической нервной системы	1	17
А20.09.001	Респираторная терапия	0,1	10
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	10
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,8	17
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,8	17
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	17

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	(*)ОДД**	ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				0,6
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
			Метилпреднизолон	0,3	70 мг	560 мг
			Преднизолон	0,7	70 мг	560 мг
Противоопухолевые цитостатические средства				0,2
	Цитостатические средства			1
			Азатиоприн	0,5	50 мг	800 мг
			Метотрексат	0,5	2,5 мг	40 мг
Диагностикумы				0,1
	Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические			1
			Иммуноглобулин нормальный человека	1	50 мг	250 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Антихолинэстеразные средства			1
			Неостигмина метилсульфат	0,3	45 мг	765 мг
			Пиридостигмина бромид	0,7	180 мг	3060 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
			Актовегин	0,5	40 мг	400 мг
			Тиоктовая кислота	0,5	600 мг	6000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей				0,5
	Диуретики			1
			Спиронолактон	1	50 мг	250 мг
Средства, влияющие на кроветворение и кровь				0,2
	Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты			1
			Альбумин	1	300 мл	1500 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				0,7
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные		1
			Калия хлорид	0,7	1,2 г	12 г
			Изотонический раствор хлорида натрия	0,5	200 мл	1000 мл
			Раствор Рингера	0,4	200 мл	1000 мл

------------------------------

*   Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

**  Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

(*) Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом  веса

и возраста