Приложение 1. Заявление о внесении в торговый реестр. Форма N 1 (опт)

Приложение 1
к порядку ведения торгового
реестра на территории
Оренбургской области

Форма N 1 (опт)

Регистрационный N _________ от _________________

                              Заявление

                     о внесении в торговый реестр

__________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица;

__________________________________________________________________

               Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

(адрес (местонахождение) юридического лица; паспортные данные

__________________________________________________________________

            индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

             серия, номер, кем и когда выдан, где прописан)

форма собственности ______________________________________________

свидетельство о государственной регистрации ______________________

                                          номер, дата, кем выдано)

__________________________________________________________________

банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика ________________________

наличие лицензии:  нет, да (указать вид деятельности, наименование

лицензирующего органа, серию, номер, дату выдачи, срок действия)

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

в лице руководителя*______________________________________________

                                   (должность, Ф.И.О.)

телефон, факс _____________________________________

просит внести в торговый реестр:

Наименование объекта оптовой торговли ____________________________

Адрес (местонахождение) __________________________________________

Ф.И.О. руководителя объекта оптовой торговли _____________________

телефон, факс ____________________________________________________

Режим работы объекта оптовой торговли ____________________________

Численность работающих ___________________________________________

Принадлежность объекта: предприятие оптовой торговли: независимое,

государственное муниципальное;    других отраслей экономики, в том

числе  дилер (указать какого предприятия) ________________________

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Структурные подразделения объекта:общетоварный склад, общетоварный

продовольственный склад, общетоварный  непродовольственный  склад,

холодильник, фрукто-, овоще- и картофелехранилище

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Ассортимент реализуемых товаров  _________________________________

                             (указываются основные группы товаров)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Принадлежность помещения:    собственное, аренда, субаренда

                             (ненужное зачеркнуть)

Арендодатель______________________________________________________

             (полное наименование, организационно-правовая форма,

__________________________________________________________________

                              юридический адрес)

Договор аренды ___________________________________________________

                         (номер, дата, срок действия)

Наличие арендаторов (для собственников), субарендаторов: да,__  ед.

(список прилагается); нет

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Складская площадь (для общетоварных складов) _____ кв.м,  в том  числе

сданная в аренду, субаренду _____ кв.м; объем единовременного хранения

товаров (для холодильников) _____ тонн,  в том числе сданный в аренду,

субаренду  _____  тонн;  объем  единовременного  хранения товаров (для

фрукто-,  овоще- и картофелехранилищ) _____ тонн, в том числе, сданный

в аренду, субаренду _____ тонн.

Наличие подъездных железнодорожных путей:   да,   нет

                                            (ненужное зачеркнуть)

Наличие собственного автотранспорта:  нет,  да

(указать количество единиц / общая грузоподъемность)  ____________

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Наличие средств механизации:  нет,  да (указать какие)____________

                                             (ненужное зачеркнуть)

Приложение: на _______ листах

Достоверность указанных сведений подтверждаю:

Руководитель  ______________________     _________________________

                     (подпись)                      (Ф.И.О.)

                 МП

______________________________________

* Заполняется только юридическим лицом