Приложение 4. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения на должность главы муниципального образования (другого выборного должностного лица местного самоуправления)

Информация об изменениях:

Законом Оренбургской области от 29 декабря 2006 г. N 891/192-IV-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

Изменения не распространяются на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов, назначенных до дня вступления в силу названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Закону Оренбургской области
от 12 мая 2004 г. N 1153/177-III-ОЗ
(с изменениями от 29 декабря 2006 г.)

                             Подписной лист

                   Выборы главы муниципального образования

        (другого выборного должностного лица местного самоуправления)

                          "___" _______________года

   _________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение независимым кандидатом

на  должность  главы  муниципального   образования   (другого   выборного

должностного  лица   местного   самоуправления)   гражданина   Российской

Федерации ______________________________________________________________,

родившегося ____________________, работающего __________________________,

проживающего ___________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес местожительства	Серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия, номер и дата

     выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

  собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Кандидат:________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

 Примечание.  Если  кандидат  является  депутатом и осуществляет   свои

полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения

об этом с  указанием  наименования  представительного  органа. В  случае

наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе

указывается  номер (номера)  и  наименование  статьи  (статей) Уголовного

кодекса Российской   Федерации,   на   основании   которой  (которых) был

осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в

соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР  и  союзных

республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат

был осужден  в  соответствии  с  указанными  законодательными   актами за

деяния,  признаваемые  преступлением   действующим   Уголовным   кодексом

Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В  подписном

листе  указывается  также  принадлежность   кандидата   к   общественному

объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в  заявлении

о согласии баллотироваться в соответствии с настоящим Законом.