Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Оренбургской области

Приложение N 5
к Закону Оренбургской области
от 9 ноября 2009 г. N 3218/734-IV-ОЗ

В _______________________________________________________________________

            (указывается наименование кадрового подразделения

              государственного органа Оренбургской области)

                                 Справка

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

               лица, замещающего государственную должность

                          Оренбургской области1

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (замещаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный  период  с  1 января  20 __ г.  по

31 декабря 20 __ г. моей (моего) ________________________________________

                           (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                       несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах  в

банках, ценных бумагах, об  обязательствах  имущественного  характера  по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на  каждого  из

  несовершеннолетних  детей  лица, замещающего  государственную должность

  Оренбургской области, которое представляет сведения.