Приложение 1 к Порядку. Заявление на регистрацию объекта мелкорозничной торговой сети

Приложение 1
к Порядку регистрации
объектов мелкорозничной торговой сети

                              Заявление

         на регистрацию объекта мелкорозничной торговой сети

________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица,

________________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________

(местонахождение юридического  лица;

________________________________________________________________________

паспортные  данные  индивидуального предпринимателя: серия, номер,

________________________________________________________________________

кем и когда выдан, где прописан)

Организационно-правовая форма __________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации_____________________________

                                             (номер, дата, кем выдан)

________________________________________________________________________

Ф.И.О., должность руководителя__________________________________________

                               Ф.И.О.  индивидуального   предпринимателя

Телефон ________________________________________________________________

Фактическое местонахождение ____________________________________________

                                         (адрес, телефон)

                     Прошу провести регистрацию

Вид торгового объекта___________________________________________________

                       (павильон, киоск, остановочный комплекс, палатка,

________________________________________________________________________

                выносной стол, торговое место и т.д.)

Адрес (местонахождение) объекта ________________________________________

Ассортимент реализуемых товаров ________________________________________

                                       (основные группы товаров)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная)_____________

Ф.И.О. руководителя объекта_____________________________________________

Вид деятельности________________________________________________________

                        (розничная торговля, общественное питание,

________________________________________________________________________

                    сбор стеклотары и т.д.)

Дата подачи заявления                         Подпись заявителя

Торговый  объект  соответствует  требованиям  установленным  действующим

законодательством   Российской    Федерации,    Оренбургской     области

и  нормативными  правовыми  актами  органов  местного  самоуправления

Комитет потребительского рынка

и предпринимательства                   Подпись              Ф.И.О.