Приложение 3. Заявление о внесении объекта бытового обслуживания населения в реестр бытовых услуг

Приложение 3
к Распоряжению Главы г. Оренбурга
от 10 июня 2004 г. N 2844-р

                           Заявление

о внесении объекта бытового обслуживания населения в реестр бытовых услуг

Заявитель _________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование и форма собственности юридического лица или Ф.И.О.

предпринимателя)

Адрес, телефон ____________________________________________________

___________________________________________________________________

(юридический адрес предприятия или домашний адрес предпринимателя)

Зарегистрирован в _________________________________________________

___________________________________________________________________

Регистрационное свидетельство предпринимателя N _______ от ________

или Устав предприятия, регистрационный N __________ от ____________

Стоит на учете в ГНИ ______________________________________________

___________________________________________________________________

    (название налоговой инспекции района, города, поселка и т.д.)

Паспортные данные предпринимателя: (серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

ИНН ________________ ОКПО _______________

ОКОНХ ________________ СОТО _______________

Наименование предоставляемых услуг ________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Численность работающих ____________________________________________

___________________________________________________________________

Режим работы ______________________________________________________

___________________________________________________________________

На срок действия __________________________________________________

___________________________________________________________________

_______________________     _____________    ______________________

 (Должность, статус)          (Подпись)      (Ф.И.О. руководителя,

                                                предпринимателя)

Дата подачи                               Место печати

                                          юридического лица