Приложение N 1. Заявление на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 11 ноября 2013 г. N 1028-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к порядку предоставления
мер социальной поддержки
по обеспечению жильем
ветеранов, инвалидов и
семей, имеющих детей-инвалидов
(с изменениями от 7 ноября 2008 г.,
11 ноября 2013 г.)

Заявление
на получение социальной выплаты на строительство или приобретение жилья

Дата представления
предварительной заявки
на получение социальной выплаты
______________________

Дата и номер решения
о получении права на подачу заявления
на получение социальной выплаты
___________________________

Заявление на получение социальной выплаты и исключение из списка очередников на улучшение жилищных условий предоставляется (нужное отметить крестиком):

первый раз ______________________________________________

повторно в связи с достижением очередности на получение социальной выплаты __________________________________________

I. Общие сведения

Фамилия _____________________, имя _________________, отчество ____________________ подающего заявку.

Адрес местожительства ___________________________________________

Номер телефона (домашний) ___________________, (служебный) _________________.

II. Тип жилья

Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:

муниципальный жилищный фонд;

ведомственный жилищный фонд и название ведомства

________________________________________________________________;

жилищный фонд жилищно-строительного кооператива, жилищного кооператива с не полностью выплаченным паем и название кооператива

________________________________________________________________;

собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное или полученное по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или его часть;

арендуемое жилое помещение:

у частного лица ______________________________________________;

у юридического лица __________________________________________;

служебная площадь (название места службы) ____________________;

общежитие (ведомственная принадлежность)______________________;

другое.

III. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
Заявитель
Кроме того, в квартире (доме) проживают:

IV. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть и заполнить)

Квартира в многоквартирном доме:

число комнат ____________, общая площадь (кв. м)________________, жилая площадь всего ____________, каждой комнаты _______________, площадь кухни ________________, этаж ___________________________, этажность дома __________, материал стен дома __________________.

Индивидуальный дом (часть дома):

общая площадь (кв. м)___________, жилая площадь _____________, этажность _____, конструкция, материал стен ____________________, площадь земельного участка (га)____________.

Комната(ы) в коммунальной квартире:

жилая площадь __________, число семей (одиночек) в квартире _____, площадь других комнат _________________, этаж ________, этажность дома ___________, материал стен дома __________________.

Комната в общежитии:

жилая площадь __________, число мест __________, другое ________.

V. Использование имеющегося жилого помещения

Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

освобождается; продается; в нем остаются проживать _______ человек.

VI. Доход семьи, претендующей на социальную выплату

Фамилия, имя, отчество членов семьи	Название источника дохода	Сумма доходов за последние 6 месяцев	Среднемесячный доход

Совокупный доход семьи - всего на одного человека ______________.

VII. Недвижимое имущество семьи

Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды недвижимого имущества (да, нет):

другое жилье ______________________;

незастроенные участки земли _______;

дачи и садовые домики _____________;

другие виды недвижимости __________.

VIII. Намечаемое направление использования социальной выплаты

В случае получения социальной выплаты намереваюсь использовать ее (нужное подчеркнуть):

для приобретения жилья;

приобретение квартиры при участии в долевом строительстве (или уступки прав) многоквартирного жилого дома;

строительство жилого помещения.

IX. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной социальной выплаты

Отметьте нужные источники средств и укажите их размер (тыс. рублей):

продажа имеющегося жилья __________________________________;

получение кредита ___________________________________________;

использование сбережений ____________________________________;

использование текущих доходов _______________________________;

другие источники ____________________________________________.

Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною органу, предоставляющему социальную выплату, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи насколько мне и членам моей семьи известно. Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу, предоставляющему социальную выплату, в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

Я и члены моей семьи согласны в случае получения социальной выплаты на снятие с учета по улучшению жилищных условий. Нам известно, что в последующем мы теряем право на льготное финансирование (кредитование) строительства или приобретения жилья.

Подпись заявителя ______________________________

Подписи взрослых членов семьи, претендующих на получение социальной выплаты ______________________

"___" ____________ 200___ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Справка о проверке жилищных условий, копия документа, подтверждающего право собственности на жилье или справка ГУП Оренбургской области "Областной центр инвентаризации и оценки недвижимости" с характеристикой индивидуального дома (части дома).

2. Выписка из домовой книги.

3. Документы, используемые для налогообложения физических лиц для определения их доходов, а также другие документы и сведения, необходимые для определения совокупного дохода семьи, в частности:

по доходам, получаемым по месту основной работы (службы, учебы),

- справки установленной формы;

по доходам, получаемым не по месту основной работы (службы, учебы),

- справки установленной формы, выписки из платежных ведомостей;

по доходам, получаемым от предпринимательской деятельности,

- выписки из платежных ведомостей;

по пенсиям и пособиям

- справка, выдаваемая органом социального обеспечения, выписка из учетной карточки Сбербанка России;

по пособиям по безработице

- справка отдела выплаты пособий по безработице.

4. Копии документов о праве собственности на недвижимое имущество, перечисленное в разделе VII настоящего заявления.

5. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя дополнительных средств, достаточных для строительства или приобретения жилья с помощью социальной выплаты.