Приложение N 2. Заявка для получения субсидии на иные цели

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 11 июня 2014 г. N 391-п настоящее приложение дополнено приложением N 2, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение N 2
к порядку финансового обеспечения
бесплатного изготовления и ремонта
зубных протезов

Заявка
для получения субсидии на иные цели

___________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

на ________ год

N п/п	Наименование субсидии	Дата	Целевое направление расходов (наименование мероприятия)	Сумма расходов (рублей)
1	2	3	4	5
1.	Субсидия на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов ветеранам труда, гражданам, приравненным к ветеранам труда		бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов ветеранам труда, гражданам, приравненным к ветеранам труда
Всего потребность в субсидии
2.	Субсидия на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны		бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
Всего потребность в субсидии
3.	Субсидия на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов жертвам политических репрессий - реабилитированным лицам и лицам, пострадавшим от политических репрессий		бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов жертвам политических репрессий - реабилитированным лицам и лицам, пострадавшим от политических репрессий
Всего потребность в субсидии
	Итого расходов

Руководитель	_________ _________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер	_________ _________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
______________________________ (исполнитель)	_________ _________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ____________ 20___ года