Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт)

Приложение N 2
к постановлению Главы г. Оренбурга
от 4 апреля 2007 г. N 2118-п

                                          В Комитет по градостроительству

                                              и архитектуре администрации

                                                         города Оренбурга

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

                   (реконструкцию, капитальный ремонт)

Прошу выдать застройщику

_________________________________________________________________________

 наименование юридического  или  физического лица, ПБОЮЛ, для физического

 лица - паспортные данные, почтовый  адрес, телефон,  факс,  банковские и

                налоговые реквизиты, свидетельство ПБОЮЛ,

почтовый адрес:__________________________________________________________

руководитель:____________________________________________________________

контактный телефон:______________________________________________________

разрешение    на     выполнение        строительства,      реконструкции,

капитального ремонта

_________________________________________________________________________

        (нужное подчеркнуть, указать полное наименование объекта)

а также значащихся в градостроительном  плане

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование вспомогательных зданий и сооружений)

на земельном участке по адресу

_________________________________________________________________________

                    (район, город (поселение), улица)

кадастровый номер

_________________________________________________________________________

                 (кадастровый или учетный номер участка)

сроком на

_________________________________________________________________________

(прописью - лет, месяцев)

Право   пользования  земельным     участком      (зданием,    помещением)

закреплено

_________________________________________________________________________

    (наименование и номер документа на право собственности, владения,

                       пользования, распоряжения)

N _________ от "_____" _______________200___ г.,

номер государственной регистрации прав

N _________ от "______" _______________ 200___ г.

Проектная  документация  на  строительство (реконструкцию, капитальный

ремонт) объекта разработана

_________________________________________________________________________

                 (наименование проектно-изыскательской,

_________________________________________________________________________

             проектной организации, почтовый адрес, телефон)

и  согласована  в  установленном  порядке.

     Положительное заключение государственной экспертизы  получено   за N

_________      от      "______"                ________________ 200__ г.,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Основные показатели объекта (приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (общая площадь объекта,  площадь  земельного участка,  количество этажей

                      или высота здания, строения,

_________________________________________________________________________

строительный объем, в т.ч. подземной части, количество мест, вместимость,

мощность, сметная стоимость

_________________________________________________________________________

    объекта, удельная стоимость 1 кв.м. площади, количество очередей/

                           пусковых комплексов)

Основные этапы работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Работы             будут                         осуществляться подрядной

организацией*____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имеющей лицензию*________________________________________________________

Авторский надзор будет осуществляться*___________________________________

Строительный надзор будет осуществляться*________________________________

Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в  проекте  и  в

настоящем  заявлении,  и  проектных  данных   сообщать   в     Комитет по

градостроительству и архитектуре администрации г.Оренбурга.

Застройщик

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

               (подпись)         (должность, имя, отчество, фамилия)

М.П.

"____"_______________ 200__ г.

_________________________________________________________________

* подтверждающие документы предоставляются в копиях

Заместитель Главы по

градостроительству, архитектуре

и земельным вопросам

С.И.Петров