Приложение N 9. Заявление о продлении срока действия социального контракта

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 1 января 2023 г. - Приказ Министерства социального развития Оренбургской области от 28 декабря 2022 г. N 773

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

Пункт 1 приказа, утвердивший настоящее приложение 9, вступает в силу с 1 января 2021 г.

Приложение N 9
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 14.09.20 N 447
(с изменениями от 28 декабря 2022 г.)

В государственное казенное учреждение Оренбургской области "Центр социальной поддержки населения"

Заявление
о продлении срока действия социального контракта

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Место жительства (регистрации) _________________________________

_____________________________________________________________

Место фактического проживания ________________________________

_____________________________________________________________

Номер контактного телефона ____________________________________

Прошу продлить срок действия социального контракта от ________________________

N _________________, заключенного на период с "___" ______________ 20___ г.

по "__" __________ 20__ г., на ________ месяцев до "__" __________ 20__ г.,

по причине ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

В обоснование объективности причины продления срока действия социального контракта прилагаю документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.		/		/
	(подпись заявителя)		(расшифровка подписи)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Расписка-уведомление

Заявление гражданина _________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (фамилия, имя, отчество, должность) _______________________________________
	Дата приема заявления	Количество документов	Подпись специалиста