Приложение. Уточняющая информация к отчету об организации отдыха и (или) оздоровления детей по сертификатам на отдых и (или) оздоровление детей

Приложение
к отчету об организации отдыха
и (или) оздоровления детей по
сертификатам на отдых
и (или) оздоровление детей

____________________________________________________________

(полное наименование государственного бюджетного (автономного) учреждения)

на базе которого действует ____________________________________

____________________________________________________________,

(полное наименование лагеря)

период с "___" _____________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г. (срок заезда)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (указать полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата заключения соглашения

Полная стоимость путевки (рублей)

Размер бюджетной поддержки (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии (рублей)

Дата начала пребывания в лагере

Дата окончания пребывания в лагере

Количество дней пребывания ребенка в лагере (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка в лагере

Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя или иного законного представителя, номер контактного телефона

1.

2.

М.П.

Наименование должности руководителя
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер (при наличии в штате)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.