Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, включенным в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления

Приложение N 1
к порядку предоставления
субсидии на возмещение
затрат, связанных с оказанием
услуг по отдыху и (или) оздоровлению
детей, юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям,
включенным в региональный
реестр организаций отдыха
детей и их оздоровления

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, включенным в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления

1. В соответствии с порядком предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, включенным в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления (далее - порядок)

____________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

просит предоставить субсидию в размере _______________ рублей.

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Полное и сокращенное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о регистрации
2.	Организационно-правовая форма согласно свидетельству о регистрации (для юридических лиц)
3.	Юридический адрес
4.	Фактический адрес
5.	Номер телефона (при наличии)
6.	Факс (при наличии)
7.	Адрес электронной почты (при наличии)
8.	Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
9.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
10.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера (при наличии в штате)
11.	Реквизиты юридического лица (индивидуального предпринимателя):
	ИНН/КПП
	ОГРН, ОКПО, ОКВЭД2
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	БИК
	юридический адрес банка

2. Подтверждаю, что _________________________________________

____________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

не получает средства из областного бюджета в соответствии с иными правовыми актами на цель, указанную в пункте 3 порядка;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, представляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

3. В случае предоставления субсидии выражаю согласие на осуществление проверок по соблюдению условий, цели и порядка предоставления субсидии министерством социального развития Оренбургской области и органами государственного финансового контроля в соответствии с установленными полномочиями.

Приложения:	1. Отчет об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей с использованием сертификатов на ___ л.
	2. Оригиналы отрывных талонов к сертификатам на ___ л.
	3. Оригиналы обратных талонов к путевкам на ___ л.
	4. Список детей, получивших услугу по отдыху и (или) оздоровлению с использованием сертификатов, на ___ л.

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) "____" _________ 20___ г.