Приложение. Уточняющая информация к отчету об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей с использованием сертификата на отдых и (или) оздоровление детей

Приложение
к отчету об оказании услуг
по организации отдыха
и (или) оздоровления детей
с использованием сертификата
на отдых и (или) оздоровление детей

____________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуальный предприниматель))

на базе которого действует ____________________________________,

(полное наименование лагеря, предоставившего услугу)

период с "___" _____________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г. (срок заезда)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата заключения соглашения с родителями

Полная стоимость путевки (рублей)

Размер бюджетной поддержки (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии (рублей)

Дата начала заезда

Дата окончания заезда

Количество дней пребывания ребенка (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка

Фамилия, имя, отчество родителя, номер контактного телефона

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер (при наличии в штате)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)