Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 23 августа 2018 г. - Постановление администрации города Оренбурга от 20 августа 2018 г. N 2825-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 16 мая 2013 г. N 1015-п

(с изменениями от 20 августа 2018 г.)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу ________________________________________

_________________________________________________________________,

паспорт серии ___________ номер ________________ выдан _____________

_________________________________________________________________,

(кем и когда выдан)

даю согласие Управлению жилищной политики администрации города Оренбурга на обработку сведений обо мне и моих несовершеннолетних детях:

1. ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт (свидетельство о рождении) серии __________ номер ___________

выдан ___________________________________________________________

_________________________________________________________________.

(кем и когда выдан)

2. ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт (свидетельство о рождении) серии __________ номер ___________

выдан ___________________________________________________________

_________________________________________________________________.

(кем и когда выдан)

Сведения, составляющие персональные данные:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Год, месяц и дата рождения.

3. Адрес регистрации.

4. Адрес проживания.

5. Паспортные данные.

6. Данные свидетельства о браке (о расторжении брака)

7. Данные свидетельств о рождении.

В целях признания молодой семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий согласна(ен) на совершение Управлением жилищной политики администрации города Оренбурга следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных следующими способами: автоматизированная обработка и (или) обработка без использования средств автоматизации. Срок действия настоящего согласия: на период с "___" "______" 20__ года по 2020 год.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

	/
(подпись)		(ФИО)