Приложение 6. Форма заявления об обеспечении бесплатным горячим питанием детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 1 марта 2018 г. - Постановление администрации города Оренбурга от 15 февраля 2018 г. N 456-п

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 16 декабря 2014 г. N 3162-п

(с изменениями от 11 октября 2017 г.,
15 февраля 2018 г.)

Начальнику управления по социальной
политике администрации города Оренбурга

________________________________

(Ф.И.О. начальника)

от ________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего (-ей) по адресу: г. Оренбург,

________________________________

Тел. ______________________________

Форма заявления

Прошу выделить моему ребенку, __________________, ________ г. р.,

(ФИО ребенка, дата рождения)

талоны на обеспечение бесплатным горячим питанием в столовой образовательной организации

_____________________________________________________________

(указать наименование школы)

на период ________________________________________________, т.к.

(указать период)

моя семья находится в трудной жизненной ситуации.

К заявлению прилагаю:

- копию паспорта одного из родителей (законных представителей);

- копию свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка (детей);

- сведения о регистрации по месту жительства заявителя и членов семьи, подтверждающие проживание на территории города Оренбурга;

- справки о доходах всех членов семьи за три предшествующих месяца перед обращением;

- копии СНИЛС обучающегося ребенка (детей) и одного из родителей (законных представителей);

- другое (указать) ___________________________________________.

Подпись родителя (законного представителя)			дата _______

(оборотная сторона заявления)

Согласие
на обработку персональных данных

Я даю свое согласие на обработку (неавтоматизированным способом), распространение и использование моих персональных данных и персональных данных моего ребенка (детей) в целях обеспечения бесплатным горячим питанием, а именно сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Персональные данные, на обработку которых даю свое согласие, включают в себя: фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, адрес регистрации и фактического пр