Приложение 11. Формы удостоверения тракториста-машиниста (тракториста), временного удостоверения на право управления самоходными машинами

Приложение 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
по приему квалификационных экзаменов
на право управления самоходными
машинами и выдаче удостоверений
тракториста-машиниста (тракториста)

          Лицевая сторона                             Оборотная сторона

УДОСТОВЕРЕНИЕ ТРАКТОРИСТА-МАШИНИСТА (ТРАКТОРИСТА) Код _____ АА 000000 Фамилия __________________________________________________ Имя __________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________ Дата и место рождения ____________________________ __________________________________________________________ _____ Место жительства _____________________________________________ _________________________________________/---------------\ _________________________________________| | Подпись владельца | | _________________________________________| Место | Выдано государственной инспекцией | | гостехнадзора ___________________________| | _________________________________________| для | _________________________________________| | | | | фотографии | | | | | \---------------/ Дата выдачи ___________________ Действительно до ______________ М.П. ______________________________ Главный государственный инженер-инспектор гостехнадзора	РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
	Категория самоходных машин		Разрешающие отметки
	Внедорожные мототранспортные средства	A I
	Внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает восьми	A II
	Внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов (за исключением относящихся к категории "A IV")	A III
	Внедорожные автотранспортные средства, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие, помимо сиденья водителя, более восьми сидячих мест	A IV
	Гусеничные и колесные машины с двигателем мощностью до 25,7 кВт	B
	Колесные машины с двигателем мощностью от 25,7 до 110,3 кВт	C
	Колесные машины с двигателем мощностью свыше 110,3 кВт	D
	Гусеничные машины с двигателем мощностью свыше 25,7 кВт	E
	Самоходные сельскохозяйственные машины	F
	Особые отметки: Код _____ АА 000000

          Лицевая сторона                             Оборотная сторона

ВРЕМЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ Код ____ АА 000000 Фамилия __________________________________________________ Имя ______________________________________________________ Отчество _________________________________________________ Дата и место рождения ____________________________________ __________________________________________________________ Место жительства _________________________________________ _________________________________________/---------------\ _________________________________________| | Подпись владельца | | ________________________________________ | Место | Выдано государственной | | инспекцией гостехнадзора | | ________________________________________ | для | ________________________________________ | | ________________________________________ | | | фотографии | | | | | \---------------/ Дата выдачи _______________________ Действительно с __________________ до _____________________ М.П. __________________________________ Главный государственный инженер-инспектор гостехнадзора	Категория самоходных машин		Разрешающие отметки
	Внедорожные мототранспортные средства	A I
	Внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает восьми	A II
	Внедорожные автотранспортные средства, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов (за исключением относящихся к категории "A IV")	A III
	Внедорожные автотранспортные средства, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие, помимо сиденья водителя, более восьми сидячих мест	A IV
	Гусеничные и колесные машины с двигателем мощностью до 25,7 кВт	B
	Колесные машины с двигателем мощностью от 25,7 до 110,3 кВт	C
	Колесные машины с двигателем мощностью свыше 110,3 кВт	D
	Гусеничные машины с двигателем мощностью свыше 25,7 кВт	E
	Самоходные сельскохозяйственные машины	F
	Особые отметки: Примечание: временное удостоверение является основанием для допуска к управлению самоходными машинами лиц, направленных образовательными учреждениями для прохождения производственной практики на срок до двух месяцев.

          Лицевая сторона                     Оборотная сторона

A I

A II

A III

A IV

B

C

D

E

F

A I

A II

A III

A IV

B

C

D

E

F

ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ КОД ____ АА 000000 Фамилия ____________________________________ Имя ________________________________________ Отчество ____________________________________________ Дата и место рождения ______________________ ____________________________________________ Выдано государственной инспекцией гостехнадзора ______________________________ ____________________________________________ "____" _____________ 20___ г. взамен изъятого удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) код ____ серия ____ N _______________ Действительно до вступления в законную силу постановления по делу об административном правонарушении, но не более чем два месяца. М.П. _______________________________________ (подпись государственного инженера инспектора гостехнадзора)

Особые отметки: Продлено до "____" _____________ 20___ г. М.П. ____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, подпись) Продлено до "____" _____________ 20___ г. М.П. ____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, подпись) Продлено до "____" _____________ 20___ г. М.П. ____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, подпись) Примечание: временное разрешение на право управления самоходными машинами действительно при предъявлении документа, удостоверяющего личность.