Приложение N 3. Заключение о возможности быть опекуном

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Заключение
о возможности быть опекуном (попечителем)
N ____ от "____"_____ 20____ г.

Ф.И.О. заявителя

Дата рождения: [число, месяц, год]

Адрес места жительства

Действительно до "____"________ 20____ г.

1. Учитывая нравственные и личные качества __________________________________ (Ф.И.О. заявителя), его (ее) способность к выполнению обязанностей опекуна (попечителя), благоустроенность жилья заявителя, соответствие жилого помещения санитарным и техническим правилам и нормам, отсутствие на момент оформления заключения судимости за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан, отсутствие сведений о лишении заявителя родительских прав*(3), результаты обследования условий жизни __________________________________ (Ф.И.О. заявителя), в ходе которого определено отсутствие установленных Гражданским кодексом Российской Федерации обстоятельств, препятствующих назначению опекуном (попечителем), а также

_________________________________________________________________

(указать иные обстоятельства: желание подопечного о назначении

_________________________________________________________________

заявителя опекуном (попечителем), отношения, существующие между

_________________________________________________________________,

заявителем и подопечным, иные обстоятельства)

установить возможность __________________________________ (Ф.И.О. заявителя) быть опекуном (попечителем).

2. Настоящее заключение является основанием для постановки __________________________________ (Ф.И.О. заявителя) на учет в качестве гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем).

Начальник отдела социальной защиты населения в ______________________ департамента социальной защиты населения		Инициалы, фамилия
М.П.

__________________________________

*(3) отсутствие факта лишения родительских прав заявителя указывается в случае установления опеки