Приложение N 1. Форма заявления для получения субсидии

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидии
на возмещение части прямых понесенных
затрат на создание и модернизацию
объектов агропромышленного комплекса

В министерство сельского хозяйств

пищевой и перерабатывающей

промышленности Оренбургской области

Заявление

__________________________________________________________________

(наименование получателя субсидии)

просит предоставить в 20___ году субсидию на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса.

С условиями предоставления субсидии и проведением министерством сельского хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области и органами государственного финансового контроля в соответствии с установленными полномочиями проверки по соблюдению условий предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Полное наименование получателя субсидии в соответствии со свидетельством о постановке на налоговый учет
Организационно-правовая форма
Почтовый адрес
Контактный номер телефона, факса
ИНН/КПП
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ОКТМО

Наименование должности руководителя организации - получателя субсидии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ____________ 20___ г.