Приложение. Справка о размере среднемесячного заработка для исчисления пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы органов местного самоуправления города Оренбурга и избирательной комиссии муниципального образования "город Оренбург"

Приложение
к приложению N 1 к постановлению
администрации города Оренбурга
от 16 апреля 2013 г. N 814-п

___________________________________________

(наименование органа местного самоуправления

города Оренбурга)

N _______ "____" ___________________ 20___ г.

Справка
о размере среднемесячного заработка для исчисления пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы органов местного самоуправления города Оренбурга и избирательной комиссии муниципального образования "город Оренбург"

Выдана ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество - полностью), замещавшему (ей) должность __________________________________________ (наименование должности) в ______________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления города Оренбурга), в том, что его (ее) среднемесячный заработок за период с __________________ по _____________ составляет:

Год, месяцы (расчетный период - 12 полных календарных месяцев)	Количество фактически отработанных (начисленных) дней	Фактически начислено, рублей										Итого рублей
		Должностной оклад	Ежемесячные надбавки к должностному окладу				Ежемесячное денежное поощрение	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска	Премии за успешное выполнение особо важных и сложных заданий	Районный коэффициент	Размер денежного содержания, сохраняемого за лицами, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы органов местного самоуправления города Оренбурга в соответствии с действующим законодательством
			за особые условия службы	за выслугу лет (до 50%)	за работу со сведениями, составляющими государственную тайну	за классный чин
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Всего:

Среднемесячный заработок __________________________________________________ (сумма прописью) руб. ____ коп. (сумма по графе 13) / 12 или (сумма по графе 13 - суммы граф 9 и 10) /количество фактически отработанных (начисленных) дней в расчетном периоде x 21 день)

Основание выдачи справки __________________________________________________

Руководитель
	(подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер (начальник отдела бухгалтерского учета)
	(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.

Заместитель главы администрации города Оренбурга по социальным вопросам

В.В. Снатенкова