Приложение. Заявка на включение в реестр приоритетных инвестиционных проектов Оренбургской области, по которым предоставляются меры государственной поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Оренбургской области от 18 марта 2013 г. N 203-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к положению о порядке формирования
реестра приоритетных инвестиционных
проектов Оренбургской области,
по которым предоставляются
меры государственной поддержки
(с изменениями от 18 марта 2013 г.)

Заявка
на включение в реестр приоритетных инвестиционных проектов Оренбургской области, по которым предоставляются меры государственной поддержки

I. Информация о проекте

1. Полное наименование проекта

2. Краткое содержание (суть) проекта, включающее описание основных технологий и оборудования, используемых (планируемых к использованию) при реализации проекта, направления использования инвестиций

3. Финансово-экономические показатели проекта

а) общая стоимость проекта ___________________ тыс. рублей;

б) срок ввода в эксплуатацию ___________________ месяцев;

в) срок окупаемости ___________________ месяцев;

г) планируемый годовой объем выпуска продукции (услуг) ____________ тыс. рублей;

д) износ основных фондов в настоящее время ___ процентов, после реализации инвестиционного проекта ___ процентов;

е) финансовое обеспечение проекта:

всего _____________________________________________ тыс. рублей;

собственные средства _______________________________ тыс. рублей;

привлеченные средства ______________________________ тыс. рублей

субсидии (здесь и далее по тексту нужное отметить V)

кредиты

эмиссия акций

другое

4. Характер проекта:

создание нового производства

техническое перевооружение

расширение действующего производства

другое (указать в дополнительной информации по разделу)

5. Место реализации проекта (область, город, район)

6. Дата начала реализации проекта ___________________________________

7. Срок реализации проекта _________________________________________

8. Дата начала финансирования проекта _______________________________

9. Дополнительная информация по разделу

II. Продукция (услуги)

10. Наименование продукции (услуг)

11. Назначение и основные технические характеристики

12. Дополнительная информация по разделу

III. Уровень подготовленности проекта

13. Степень готовности проекта:

проектная документация

экспертное заключение по проектной документации

14. Источники финансирования проекта:

кредитный договор

договор займа

решение о выпуске ценных бумаг

решение общего собрания участников о вложении средств в инвестиционный проект

наличие собственных средств

проекты решений со стороны сторонних организаций

включение инвестиционных проектов в финансовые планы организаций

другое

15. Обеспеченность проекта объектами инфраструктуры:

транспортной

энергетической

коммунальной

социальной

другое

16. Обеспеченность проекта необходимыми ресурсами:

сырье

трудовые ресурсы

другое

IV. Социальная ориентация проекта

17. Объем налоговых платежей (по годам реализации проекта), млн. рублей.

18. Количество рабочих мест, создаваемых в результате реализации проекта.

19. Среднемесячная заработная плата сотрудников по годам реализации проекта, тыс. рублей.

20. Влияние проекта на решение экологических проблем:

будут внедрены технологии, позволяющие обеспечить существенное снижение экологической нагрузки

будут внедрены современные природоохранные технологии

проект не предусматривает проведения экологических мероприятий

V. Инновационность проекта

21. Инновационная направленность проекта:

использование научно-технических разработок и технологий

	выпуск инновационной продукции
	общий объем выпускаемой продукции в 20_____ году (заполнить)

	выпуск инновационной продукции
	общий объем выпускаемой продукции в 20_____ году (заполнить)

	выпуск инновационной продукции
	общий объем выпускаемой продукции в 20_____ году (заполнить)

22. Ресурсосберегающие технологии:

внедрение и приобретение прогрессивных энерго- и ресурсосберегающих технологий, материалов, оборудования

VI. Информация о частном инвесторе, реализующем инвестиционный проект

23. Общие сведения

Наименование

Организационно-правовая форма

Адрес

Индекс

ИНН

Код ОКПО

ОГРН

Адрес сайта в Интернете

Руководитель

должность, Ф.И.О. полностью

Телефон

Факс

Электронная почта

Контактное лицо

должность, Ф.И.О. полностью

Телефон

Факс

Электронная почта

Экономическая деятельность

код ОКВЭД

Количество участников

Количество работающих

24. Данные о государственной регистрации

Регистрирующий орган	Дата	N

25. Сфера и продолжительность деятельности

26. Банковские реквизиты _____________________________________________

Составитель паспорта удостоверяет правильность информации на дату составления и не возражает против ее распространения.

Руководитель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ____________ 20___ г.