Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 11 августа 2016 г. N 2472-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 23 мая 2014 г. N 1062-п

(с изменениями от 11 августа 2016 г.)

	В комиссию по землепользованию и застройке муниципального образования "город Оренбург" __________________________________
	От: _______________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) __________________________________ (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
	__________________________________ __________________________________, действующего(ей) по доверенности __________________________________ __________________________________ (Ф.И.О. доверенного лица, номер, дата доверенности, Ф.И.О. нотариуса, выдавшего доверенность) __________________________________ __________________________________ (адрес фактического места жительства заявителя) __________________________________ контактный телефон

Заявление

Прошу Вас предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства в соответствии с правилами землепользования и застройки)

расположенного по адресу: _____________________________________.

Приложение: __________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

"Даю согласие оператору персональных данных - МКУ "Городской центр градостроительства" на обработку моих персональных данных с целью оказания предоставляемых услуг.

Предусматривается смешанная обработка моих персональных данных - как неавтоматизированная, так и автоматизированная обработка с передачей полученной информации по локальной вычислительной сети МКУ "ГЦГ", без использования сети общего пользования Интернет. Согласие действует на период сроком 10 лет."

"____" ____________ 20__ г.

____________________ (подпись)