Приложение N 3. Акт о приемке выполненных работ

Приложение N 3
к порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат
по обеспечению ввода в эксплуатацию
мелиорируемых земель и проведению
агролесомелиоративного обустройства земель
сельскохозяйственного назначения

Заказчик (генподрядчик) __________

Форма по ОКУД ___________________

Подрядчик (субподрядчик) ________

Форма по ОКПО ___________________

Стройка ________________________

Вид деятельности по ОКДП __________

Объект ____________________________________________

района

Вид операции ________________________

Отчетный период с ______________ по _________________

Договор подряда от ______________ N _________________

Акт
о приемке выполненных работ

"___" ______________ 20___ г.

N ___

Сметная (договорная) стоимость в соответствии с договором подряда (субподряда)

_________________________________________________ рублей.

(сумма цифрами, прописью)

N п/п	Наименование работ	Номер единичной расценки	Единица измерения	Выполнение и стоимость работ
				количество	цена за единицу (рублей)	стоимость (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Руководитель управления (отдела) сельского хозяйства администрации городского округа (муниципального района)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ______________ 20___ г.

Руководитель организации - получателя субсидии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ______________ 20___ г.

Согласовано
(наименование должности руководителя подрядной организации)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. "___" ______________ 20___ г.