Приложение N 3. Отчет о произведенных затратах на приобретение путевок для детей работников в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря

Приложение N 3
к порядку предоставления компенсации
части затрат хозяйствующим субъектам
за самостоятельно приобретенные путевки
для детей своих работников в организации,
включенные в региональный реестр
учреждений и организаций, предоставляющих
услуги в сфере отдыха и оздоровления детей

Форма

Отчет
о произведенных затратах на приобретение путевок для детей работников в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря
________________________________________________________________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта, некоммерческой организации)
в 20______ году

N	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения, N свидетельства о рождении, паспорта	Место проживания	Ф.И.О. родителя, контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность	Количество дней путевки	Оплаченная стоимость путевки, руб.			Размер запрашиваемой компенсации	Сведения о получении, аннулировании (неполучении) сертификата
						всего	в том числе оплачено за счет средств
							хозяйствующего субъекта, некоммерческой организации	родителей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11