Приложение 1. Уведомление о выводе из эксплуатации источника тепловой энергии и тепловых сетей

Приложение 1
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 3 июля 2015 г. N 1741-п

Начальнику управления жилищно-коммунального
хозяйства администрации города Оренбурга

___________________________________________

(Ф.И.О.)

от __________________________________________

(наименование или Ф.И.О. собственника или иного
законного владельца объекта)

Юридический адрес:

__________________________________________

__________________________________________

Почтовый адрес:

__________________________________________

__________________________________________

ИНН: _____________________________________

ОГРН: ____________________________________

Телефон: __________________________________

Уведомление
о выводе из эксплуатации источника тепловой энергии и тепловых сетей

Прошу согласовать вывод из эксплуатации ____________________________

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

расположенного по адресу: __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(число, месяц, год вывода из эксплуатации)

по причине ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

перечень потребителей тепловой энергии, теплоснабжение которых может быть прекращено или ограничено в связи с выводом из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение:

1. Документы, устанавливающие право заявителя на источник тепловой энергии и тепловые сети (копии).

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя (копия).

3. Доверенность в случае, если документы представляются уполномоченным лицом заявителя (подлинник).

4. Перечень оборудования, выводимого из эксплуатации.

5. Документы, подтверждающие согласование вывода тепловых сетей из эксплуатации с потребителями тепловой энергии.

(наименование должности заявителя)		(подпись)		(расшифровка подписи)
	М.п.
				(дата подачи уведомления)

Заместитель главы администрации города Оренбурга по городскому хозяйству

С.А. Николаев