Приложение N 5. Информация о возникновении, изменении и исполнении долговых обязательств по государственной гарантии Оренбургской области, предоставленной по договору

Приложение N 5
к постановлению Правительства области
от 24 августа 2012 г. N 702-п

Форма
информации о возникновении, изменении
и исполнении долговых обязательств принципала
по государственной гарантии Оренбургской области

Информация
от "___"_____________20____года
о возникновении, изменении и исполнении долговых обязательств
__________________________________________________
(наименование принципала)
по государственной гарантии Оренбургской области,
предоставленной по договору от "___"_______________20____года

Предельный объем обязательств по государственной гарантии -

всего _______________________ рублей ______ коп.,

в том числе:

основной долг _______________ рублей ______ коп.

проценты ___________________ рублей ______ коп.

Фактический объем обязательств по государственной гарантии -

всего _______________________ рублей ______ коп.,

в том числе:

основной долг _______________ рублей ______ коп.

проценты ___________________ рублей ______ коп.

Дата и номер платежного документа, подтверждающего исполнение обязательств	Привлечено (рублей)		Погашено (рублей)		Остаток задолженности (рублей)
	основной долг	процентов	основной долг	процентов	основной долг	процентов
1.
2.
Итого за 20___ г.
1.
2.
Итого за 20___ г.
Всего

Руководитель __________________ (подпись) ___________________ (инициалы, фамилия)

МП

Главный бухгалтер __________________ (подпись) ___________________ (инициалы, фамилия)

Исполнитель __________________ (подпись) ___________________ (инициалы, фамилия)

Примечание. Информация заполняется с момента возникновения долгового обязательства до момента его полного погашения.