Приложение N 1. Заявление на постановку на учет для получения социальной выплаты на погашение части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы"

Приложение N 1
к правилам предоставления
социальной выплаты молодым семьям
на погашение части стоимости жилья
в случае рождения (усыновления) ребенка
(с изменениями от 14 сентября 2012 г.,
28 января 2013 г., 28 февраля 2014 г.,
24 ноября 2016 г.)

В департамент молодежной политики Оренбургской области

от гражданина(ки)

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Адрес фактического проживания

________________________________________

________________________________________

Молодая семья состоит на учете в администрации

________________________________________

(наименование муниципального образования)

Контактный номер телефона:

домашний ______________________________

сотовый ________________________________

Заявление
на постановку на учет для получения социальной выплаты на погашение части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы"

Прошу поставить на учет для получения социальной выплаты на компенсацию части стоимости приобретенного жилого помещения, расположенного по адресу ___________________________________, стоимостью ______________ рублей, общей площадью ________ кв. метров. Задолженность в связи с приобретением жилья составляет ________________ рублей.

Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Общая площадь жилых помещений, находящихся в собственности (в том числе доли) и по социальному найму (кв. метров)
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.
5.

Мною в полном объеме представлены документы, необходимые для рассмотрения вопроса о получении социальной выплаты. Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, являются достоверными и точными на день, указанный в настоящем заявлении, и признаю, что представление вводящих в заблуждение сведений может повлечь за собой отказ в предоставлении социальной выплаты.

С условиями получения социальной выплаты в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение департаменту молодежной политики Оренбургской области провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и в прилагаемых документах.

"___" _________________ 20___ г.

Подпись заявителя ___________________

_____________________ (фамилия полностью)