Приложение N 2. Заявление на перечисление социальной выплаты с указанием реквизитов для перечисления средств

Приложение N 2
к правилам предоставления
социальной выплаты молодым семьям
при получении кредита
на приобретение жилья

В департамент молодежной
политики Оренбургской области
от гражданина (гражданки)
______________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес фактического места
проживания: ___________________
______________________________

Телефон: ______________________

Заявление

Прошу перечислить средства социальной выплаты при получении кредита на приобретение жилья в размере:

____________________________________________________________ рублей

(сумма цифрами и прописью)

по следующим реквизитам: __________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца счета, номер лицевого счета и наименование банка)

____________________________

(подпись)

"___" _________________ 20___ г.