Приложение N 1. Заявление об участии в реализации мероприятий Программы

Приложение N 1
к порядку формирования и утверждения
списков граждан, молодых семей и молодых
специалистов - участников мероприятий по
улучшению жилищных условий в рамках феде-
ральной целевой программы "Социальное
развитие села до 2012 года", областной
целевой программы "Социальное развитие
села до 2010 года" и выдачи именных сви-
детельств получателям социальных выплат

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина(ки)

                            ____________________________________________,

                                           (ф.и.о.)

                            проживающего(ей) по адресу___________________

                            _____________________________________________

                             Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"_____" ___________ ______ г.,

в  состав  участников  мероприятий по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих  в сельской  местности,  в   рамках  реализации   федеральной

целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" (приложение N 1

к Программе).

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

   (строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого

  помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома -

                           нужное указать)

в _______________________________________________________________________

    (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                             (построить)

________________________________________________________________________.

                           жилое помещение)

Состав семьи:

жена(муж) _______________________________________________________________

                     (ф.и.о.)                       (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                     (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                     (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ___________________________________________________._

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

________________________________________________________________________;

               (ф.и.о., степень родства)            (дата рождения)

________________________________________________________________________.

               (ф.и.о., степень родства)            (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

________________________________________________________________________.

    (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С  условиями  участия   в  мероприятиях   по  улучшению  жилищных условий

граждан,  проживающих  в  сельской   местности,   в   рамках   реализации

федеральной   целевой  программы "Социальное  развитие села до 2012 года"

ознакомлен  и  обязуюсь  их  выполнять.

___________________________   ___________________  ______________________

       (ф.и.о. заявителя)     (подпись заявителя)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________    ________________________;

     (ф.и.о., подпись)                                 (дата)

2) _________________________________________    ________________________;

     (ф.и.о., подпись)                                 (дата)

3) _________________________________________    ________________________;

     (ф.и.о., подпись)                                 (дата)

4) _________________________________________    ________________________.

     (ф.и.о., подпись)                                 (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

               (наименование документа и его реквизиты)